SCI Библиотека

SciNetwork библиотека — это централизованное хранилище... ещё…

Результаты поиска: 65465 док. (сбросить фильтры)
Статья: Частные аспекты хирургического лечения болезней искусственного пищевода

Введение. Эзофагэктомия с одномоментной пластикой пищевода является стандартным способом хирургического лечения различных заболеваниях пищевода, однако первичная эзофагопластика не всегда завершается удачно. Повторные вмешательства на оперированном пищеводе требуют индивидуального подхода и являются технически сложными. В данной статье рассматриваются частные аспекты болезней искусственного пищевода (БИП) и предлагается тактика их лечения на основании накопленного опыта НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского.

Цель. Анализ хирургических аспектов лечения БИП на основе клинических наблюдений, а также выявление причин неудачи первичной эзофагопластики.

Материалы и методы. В НМИЦХ в период с сентября 2011 по май 2024 г. оперировали 17 пациентов с органическими изменениями искусственного пищевода. Из них 5 пациентам выполнили повторную пластику пищевода (реэзофагопластику), а остальным 12 пациентам – прочие реконструктивные вмешательства.

Результаты. У 6 (35%) пациентов возникли послеоперационные осложнения, не потребовавшие повторного хирургического вмешательства. Несостоятельность анастомоза зафиксировали у 1 (5,9%) пациента, не удалось завершить пластику пищевода 1 (5,9%) пациенту. Летальных исходов зафиксировано не было.

Заключение. Разработанные хирургические методики лечения БИП позволили устранить конструктивные недостатки предыдущих вмешательств и восстановить полноценное пероральное питание у большинства пациентов. Персонализированный подход к хирургическому лечению является ключевым для успешного исхода повторных операций на пищеводе.

Формат документа: pdf
Год публикации: 2025
Кол-во страниц: 1
Загрузил(а): Ручкин Д.
Язык(и): Русский, Английский
Доступ: Всем
Статья: Холецистэктомия из единого лапароскопического доступа у детей: какие предпосылки для введения дополнительных троакаров?

Введение. Современным трендом оперативного лечения желчнокаменной болезни являются лапароскопические технологии из единого доступа, основной проблемой которого считается сложность манипулирования инструментами, которые перекрещиваются между собой и камерой, сковывая действия хирурга. Выходом при возникновении каких-либо технических затруднений может быть установка дополнительных троакаров для манипуляторов, что трансформирует методику в единый лапароскопический доступ + 1.

Цель. Определить, является ли постановка дополнительного порта следствием особенностей телосложения или она связана только с воспалительными изменениями и (или) локальной анатомией желчного пузыря.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 57 пациентов с хроническим калькулезным холециститом, операция которым была выполнена из единого лапароскопического доступа. Возраст пациентов – 14,2±2,7 (13; 15; 16) года, масса тела – 64,2±4 (38; 64; 101) кг. Мальчиков – 24 (42,1%), девочек – 33 (57,9%). Долихоморфный тип телосложения имели 14, мезоморфный – 32 и брахиморфный – 11 детей (В. Н. Шевкуненко и А. М. Геселевич, 1935 г.). Группу 1 составили семь детей (12,3%), которым потребовалось установить в правом подреберье дополнительный 3-мм порт для инструмента. Остальные 50 пациентов вошли в группу 2. В зависимости от телосложения провели расчет углов максимального разведения инструментов.

Результаты. Достоверных данных о том, что угол атаки зависит от телосложения пациента, нами не получено. Основными причинами перехода на методику «монопорт + 1» являются анатомические особенности расположения желчного пузыря и выраженность перипроцесса в области операции.

Заключение. Лапароскопическая холецистэктомия у детей может быть проведена у пациентов с любым телосложением при неосложненном калькулезном холецистите. Показаниями для постановки дополнительного порта являются только анатомические особенности или воспалительные изменения в области желчного пузыря и брюшной полости.

Формат документа: pdf
Год публикации: 2025
Кол-во страниц: 1
Язык(и): Русский, Английский
Доступ: Всем
Статья: Иммунологическая характеристика субпопуляции B- и T-лимфоцитов у реципиентов трансплантированной печени как теоретическое обоснование сроков вакцинации

Введение. Вакцинация является наиболее эффективным и экономически выгодным методом профилактики инфекционных заболеваний у здоровых людей. Однако реакция организма на вакцины с последующей защитой от инфекционных заболеваний зависит от функционирования иммунной системы. Несмотря на текущие рекомендации, подчеркивающие важность вакцинации для кандидатов на процедуру трансплантации печени и реципиентов после трансплантации печени, реальность говорит об обратном: эта цель далека от достижения.

Цель. Изучить динамику наиболее значимых иммунологических параметров у пациентов после трансплантации печени для формирования алгоритма вакцинации.

Материалы и методы. В когортное проспективное исследование (2018–2020) были включены взрослые пациенты, которым с 2018 по 2020 год выполнена ортотопическая трансплантация печени на базе ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии». Всем пациентам выполнялось иммунофенотипическое исследование периферической крови методом восьмицветной проточной цитофлуориметрии на аппарате FACS Canto II (Becton Dickinson, США), оснащенном тремя лазерами, на день +30, день +60, день +90, день +110 и день +180 после трансплантации печени. За первичные конечные точки в анализе были приняты изменения от исходного уровня исследуемых параметров.

Результаты. Полученные данные позволяют планировать введение Т-зависимой вакцины на 30-е сутки у реципиентов трансплантата печени, а В-зависимой вакцины – на 90–110-й дни с перспективой внесения изменений в календарь вакцинации на основе иммунологических параметров.

Заключение. Актуальным является проведение исследования с изучением частоты пневмотропных инфекций и оценки эффективности вакцинопрофилактики среди реципиентов трансплантата печени.

Формат документа: pdf
Год публикации: 2025
Кол-во страниц: 1
Загрузил(а): Матюшко В.
Язык(и): Русский, Английский
Доступ: Всем
Статья: Экспериментальное обоснование новых методов моделирования и малоинвазивного лечения транссфинктерного свища прямой кишки

Цель. Разработать хорошо воспроизводимую экспериментальную модель эпителизированного транссфинктерного свища прямой кишки и на его базе обосновать новую эффективную технологию его малоинвазивного хирургического лечения.

Материалы и методы. На первом этапе осуществлялось моделирование свищевого хода у 12 кроликов путем проведения спицы с колющим концом из нержавеющей стали (спица Киршнера) диаметром 1 мм со стороны слизистой оболочки через прямую кишку на кожу промежности с последующим уменьшением диаметра конструкции с целью недопущения некроза тканей вследствие их отека. Оценены гистологические изменения тканей в области свища на 7-е, 20-е и 30-е сутки после начала эксперимента. На втором этапе на созданной модели транссфинктерного эпителизированного свища проведена сравнительная оценка эффективности двух методов его малоинвазивного лечения.

g Результаты. У всех животных отмечено однотипное формирование к 30-м суткам точечного эпителизированного транссфинктерного ректального свища на коже промежности с умеренным гнойным отделяемым. Установлено, что лазерная термооблитерация свища длиной волны 1560 нм в комбинации с введением фибринового клея и инъекционным введением в парафиссуральные ткани препарата L-PRP позволяет увеличить скорость и качество формирующейся соединительной ткани в сравнении с использованием лазера в моноварианте, добиться более быстрой регенерации свищевого хода.

Заключение. Для экспериментальной хирургии предлагается простой и эффективный метод моделирования свища прямой кишки у лабораторного животного с высоким уровнем воспроизводимости. Сравнительный анализ применения лазерной термооблитерации ректального свища в комбинации с использованием фибринового клея и препарата L-PRP свидетельствует о преимуществах данной технологии в сравнении с изолированной лазерной обработкой свищевого хода, что позволяет рекомендовать этот метод для использования в клинической практике.

Формат документа: pdf
Год публикации: 2025
Кол-во страниц: 1
Загрузил(а): Денисенко Э.
Язык(и): Русский, Английский
Доступ: Всем
Книга: Учебная книга промыслового охотника, том 1

Представлены сведения об анатомии и физиологии промысловых животных, их систематике, биологических особенностях и образе жизни, ареалах и условиях обитания по природным зонам. Изложены основные вопросы охотоведения (охотничьи угодья, учет численности животных, охотоустройство, охрана и воспроизводство промысловых животных, снаряжение охотника, орудия добывания дичи, средства транспорта и связи, охотничьи собаки и пр.). Для подготовки промысловых охотников в СПТУ…

Формат документа: pdf, djvu
Год публикации: 1989
Кол-во страниц: 41
Загрузил(а): Арсентьева Ульяна
Доступ: Всем
Книга: Охота на кабанов

В отряде парнокопытных (Ordo Artiodactyla) кабаны представляют особый род (Genus sus) в семействе свиней (familia suidae). Жвачки они не жуют. Кабанов фауны СССР делили до сих пор на два вида: 1) Sus scrofa L. и 2) Sus leucomystax Temm. Первый вид отличается одноцветной, без светлой полосы, головой и обитает в европейских странах, а также в ближайшей части Азии. Второй вид имеет светлую полосу по бокам головы и принадлежит к фауне восточной Азии…

Формат документа: pdf, djvu
Год публикации: 1932
Кол-во страниц: 58
Загрузил(а): Арсентьева Ульяна
Доступ: Всем
Книга: Охота на глухарей, изд. 3

Происхождение слов глухарь или глухой тетерев — толкуют различно. Некоторыесвязывают это название с понятием глухой лес, лесная глушь, те, с местами обитания птицы. Другие понимают это название в прямом смысле, считая глухаря глухою, не воспринимающей звуков птицей. Taкое название могло быть дано в результате наблюдений, что токующий глухарь во время последнего колена своей песни не реагирует на звуки. Я лично разделяю второе мнение, думая, что охотник назвал птицу по первому, впечатлению глухарем, считая ее глухой хоть временно…

Формат документа: pdf, djvu
Год публикации: 1931
Кол-во страниц: 43
Загрузил(а): Арсентьева Ульяна
Доступ: Всем
Книга: Охота на вальдшнепов, изд. 2

Слово вальдшнеп взято нами из немецкого языка и значит, в переводе на наш язык, лесной кулик. У нас изменено только окончание — отброшен последний слог фе. По-немецки кулик — шнепфе, а не шнеп. Практика нашего языка узаконила это изменение. В некоторых округах ближе к западу, например, в Смоленском, вальдшнепа называют иногда слука, а далее на запад, под влиянием польского языка, это слово изменило произношение, и там интересующую нас птицу называют сломка или слонка. Впрочем, слово слука нигде не является широко применяемым, так сказать, ходовым словом…

Формат документа: pdf, djvu
Год публикации: 1931
Кол-во страниц: 22
Загрузил(а): Арсентьева Ульяна
Доступ: Всем
Книга: Что должен знать окладчик

Что же должен знать окладчик? Прежде всего он должен быть хорошо знаком с образом жизни тех зверей, охоту на которых он подготовляет и проводит; он, конечно, должен знать, чем питается зверь, в какой период получается приплод, какова средняя численность молодняка и когда наступает время его взматерения, где именно предпочитает тот или иной зверь пребывать, какими местами он чаще проходит, какова приблизительно величина в известных границах, коренного района зверя…

Формат документа: pdf, djvu
Год публикации: 1931
Кол-во страниц: 66
Загрузил(а): Арсентьева Ульяна
Доступ: Всем
Книга: Оценка легавой на охоте

В руководствах по дрессировке и натаске легавых обычно говорится о способах достижения известных результатов обучения, не касаясь охотничьей оценки полевой работы поставленной собаки. В отчетах же полевых испытаний, преследующих иную цель, можно найти лишь косвенные ответы на некоторые из затрагиваемых здесь вопросов, да и то применительно к отдельным собакам, испытываемым главным образом по болотной дичи. Таким образом, поднятый в настоящей брошюре вопрос об оценке самим охотником полевых качеств легавой представляет собою нечто новое в печати и вместе с тем давнишнее в памяти опытных охотников, не только много охотившихся, но и натаскивавших легавых. Возрастающий интерес…

Формат документа: pdf, djvu
Год публикации: 1931
Кол-во страниц: 28
Загрузил(а): Арсентьева Ульяна
Доступ: Всем