SCI Библиотека

Стресс – это физиологическое явление, которое имеет фундаментальное значение для выживания. Однако продолжительный или чрезвычайный по интенсивности стресс тесно связан с некоторыми заболеваниями мозга. Г. Селье первым определил стресс как «неспецифическую реакцию организма на любое предъявляемое к нему требование». Обработка стрессовых ситуаций и преодоление их последствий требуют задействования сложных механизмов, объединяющих головной мозг и тело. Реакция на стрессовые стимулы определяется разнообразными структурами головного мозга, которые в совокупности способны обнаруживать и/или интерпретировать события либо как реальные, либо как потенциальные угрозы (стрессоры). Идентификация стрессора приводит к активации двух основных составляющих системы стресса и высвобождению конечных молекул-посредников. Симпатоадреналовая ось выделяет норадреналин и норэпинефрин, а гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось – глюкокортикоиды. Сложность реакции на стресс не ограничивается нейроанатомией и выбросом тех или иных медиаторов, она также различается в зависимости от времени и продолжительности воздействия стрессора. Для уменьшения последствий длительного напряжения при стрессе, таких как нервозность, беспокойство и бессонница, часто используются натуральные препараты, снижающие такое напряжение. Ньюрексан® – натуральный многокомпонентный препарат для лечения тревожности и нарушений сна. Ньюрексан® снижает нейроэндокринную реакцию на острый стрессор по сравнению с плацебо, в частности, уменьшает уровень кортизола в слюне и уровень адреналина после воздействия стресса. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании на здоровых мужчинах, которые испытывали хронический стресс легкой и умеренной степени тяжести и подвергались воздействию острого стресса, показана эффективность Ньюрексана в снижении активации миндалин, входящих в систему стресса.

В настоящее время деменция становится проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Наиболее распространены такие формы деменции, как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная и смешанная деменция. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной среди пожилого населения. У данных пациентов наблюдаются многочисленные психологические и поведенческие изменения, включая депрессию, тревогу, возбуждение и галлюцинации. В статье рассматриваются патофизиология данных расстройств, подходы к лечению когнитивных нарушений и коррекции сопутствующих депрессии и тревоги.

Хронической неспецифической болью в спине (ХНБС) считается боль, локализующаяся между XII парой ребер и ягодичными складками и длящаяся более 12 недель. Обследование пациента с ХНБС направлено на исключение ее специфической причины, дискогенной радикулопатии, поясничного стеноза, оценку факторов хронизации боли (социальных и психологических), выявление возможных анатомических источников боли: поражения межпозвоночных дисков, фасеточных суставов, крестцово-подвздошного сочленения, миофасциального синдрома. В лечении ХНБС наиболее эффективен мультидисциплинарный подход, включающий лечебную гимнастику, кинезиотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, образовательные программы, мануальную терапию. Для облегчения боли при обострении эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, при наличии депрессивного расстройства –антидепрессанты. Рассмотрена возможность использования нимесулида для лечения ХНБС.

Когнитивные нарушения являются важной междисциплинарной проблемой, с которой сталкиваются как неврологи и психиатры, так и врачи других специальностей. В настоящее время фокус внимания специалистов в области когнитивных нарушений направлен на все более ранние стадии когнитивной дисфункции. В статье представлено актуальное состояние проблемы умеренных когнитивных нарушений, которые можно определить как промежуточную стадию между нормальным старением и деменцией. Описываются наиболее частые причины развития умеренных когнитивных нарушений, такие как начальные стадии альцгеймеровской нейродегенерации и цереброваскулярные заболевания. Приведены диагностические критерии синдрома умеренных когнитивных нарушений и методики, рекомендуемые для диагностики данного синдрома. В статье также освещаются современные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии пациентов с умеренными когнитивными нарушениями.

В обзоре литературы освещаются актуальные вопросы терапии акне, себореи и гирсутизма у девушек и молодых женщин с применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК), содержащих прогестины последнего поколения (дроспиренон, диеногест). Показана связь андрогенозависимой дерматопатии со снижением качества жизни пациенток. Обсуждаются патогенез, виды акне и подходы к их лечению с применением современных КОК, степень антиандрогенного воздействия прогестинов, входящих в состав данных препаратов, для выбора оптимальной комбинации рекомендуемой терапии. Приведены данные отечественных и зарубежных метаанализов и научных исследований, а также клинические рекомендации последних лет.

Цель исследования: изучить эффективность и безопасность применения вагинальных суппозиториев на основе дииндолилметана у женщин с гистологически подтвержденной цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1–2-й степени (CIN 1–2).

Материал и методы. В рандомизированное исследование были включены 100 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет. Основную группу составили 60 пациенток, группу контроля – 40. Пациентки основной группы получали препарат Цервикон-ДИМ в дозировке 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 месяцев, пациентки контрольной группы – плацебо. Период наблюдения составил 3 месяца. В обеих группах проведен анализ данных цитологического исследования, ВПЧ-инфекции, кольпоскопии при контрольном осмотре пациенток через 3 месяца после начала лечения.

Результаты. Результаты исследования подтвердили положительное влияние препарата Цервикон-ДИМ на элиминацию папилломавирусной инфекции, а также регресс неопластических процессов шейки матки слабой и умеренной степени (CIN 1–2).

Заключение. Препарат Цервикон-ДИМ в дозировке 100 мг 2 раза в сутки характеризуется хорошей переносимостью без значительно выраженных побочных эффектов. В данном рандомизированном клиническом исследовании мы наблюдали высокий уровень клинически значимого регресса подтвержденных CIN 1–2 в основной группе исследования. Следовательно, женщинам с ВПЧ-инфекцией и CIN 1–2 целесообразно назначение препарата Цервикон-ДИМ в дозировке 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 месяцев.

Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, которое наблюдается у 176 млн женщин во всем мире. Как правило, эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, при этом имеет достаточно общих характеристик с инвазивным раком и связан, в частности, с развитием эпителиального рака яичников. В настоящее время причины развития этих состояний не установлены. Предположительно, важную роль в развитии эндометриоза и эндометриоз-ассоциированного рака яичников играет эпигенетическая регуляция. В данном обзоре основное внимание уделяется эпигенетическим изменениям (а именно микроРНК и днРНК), которые происходят при каждом из этих заболеваний и определяют сходство между ними.

Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием среди пациенток репродуктивного периода, которое оказывает существенное негативное влияние на качество их жизни. Диагностика эндометриоза может быть длительной и занимать до 8–12 лет. Выявление заболевания на ранней стадии в отсутствие клинических симптомов повышает шансы предотвратить его прогрессирование и развитие возможных осложнений. В этой связи представляется актуальным поиск эффективных неинвазивных маркеров, которые имеют первостепенное значение в ранней диагностике эндометриоза. Перспективны дальнейшие исследования новых комбинаций исследуемых показателей и других неинвазивных методов совместно с изучением новых технологий в целях своевременного выявления данного заболевания, назначения необходимого лечения и сохранения репродуктивной функции.

В течение последних нескольких лет определяется актуальность проблемы влияния дефицита витамина D на репродуктивное здоровье женщин. В данном литературном обзоре освещается как его роль в прегравидарной подготовке, так и действие в системе мать – плацента – плод во время беременности. Дефицит витамина D также рассматривается в качестве фактора развития таких акушерских осложнений, как преэклампсия, синдром задержки роста плода, развитие угрозы прерывания беременности, выкидыша и преждевременных родов.

Цель исследования: повышение эффективности исходов трансцервикальной миомэктомии с использованием современных противоспаечных барьеров.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 52 пациентки с миомой матки, которым проводилась внутриматочная хирургия – гистероскопическая миомэктомия с помощью биполярного резектоскопа. Пациентки были разделены на две группы. В первую (основную) группу вошли 30 женщин с низкой степенью сложности выполнения гистероскопической миомэктомии, которым была выполнена гистерорезектоскопия с последующим интраоперационным введением геля Антиадгезин внутриматочно. Группу сравнения составили 22 пациентки с миомой матки, также отнесенные к группе низкой сложности выполнения гистероскопической миомэктомии, которым была выполнена только гистерорезектоскопия миоматозного узла.

Результаты и выводы. С целью минимизации послеоперационных рисков развития спаечного процесса в полости матки в качестве комплексного лечения следует рекомендовать интраоперационное введение антиадгезивного геля Антиадгезин в дозе 3 г. Введение геля значительно снижает частоту возникновения легких и умеренных внутриматочных синехий, восстанавливает параметры нормального менструального цикла и увеличивает частоту наступления беременности.