Научный архив: статьи

Цель: оценить эффективность бесстентового эндоскопического метода операции при врожденной атрезии хоан (ВАХ) у детей грудного возраста. Материал и методы. Объект исследования - 51 ребенок в возрасте до 1 года с применением бесстентового метода хоанопластики. Основная группа: впервые оперированные дети (n=27); группа сравнения - дети с рецидивом после традиционной хоанопластики с использованием трубок-стентов (n=24). Для оценки результатов лечения применяли эндоскопическое исследование, определяли уровень сатурации. Качество жизни оценивали по опроснику Qualite de vie du Nourisson для детей с 3 мес до 1 года - 3 лет. В анкетировании участвовали родители 45 детей: 25 детей из основной группы и 20 детей из группы сравнения.
Результаты. При эндоскопическом исследовании полости носа и носоглотки у 50 пациентов при катамнестическом наблюдении (1-2 года) признаков рестенозирования не обнаружено. Сатурация после операции у пациентов основной группы увеличилась с 98,4±2,4 до 99,4±1,2 (р=0,001), в группе сравнения - с 93,5±4,7 до 99,0±1,0 (р<0,001). Оценка значений качества жизни после оперативного лечения бесстентовым методом в основной группе возросло от 14,4±0,4 до 15,3±1,8 (р=0,056), в группе сравнения - от 14,0±0,4 до 15,6±1,0 (р<0,001).
Заключение. Эндоскопический эндоназальный бесстентовый метод хирургического лечения при ВАХ у детей грудного возраста характеризуется более высокой эффективностью по сравнению с традиционной хоанопластикой с использованием трубок-стентов.

Кардиоваскулярная патология - одна из самых распространенных групп заболеваний, которая оказывает значительное влияние на здоровье и качество жизни человека и является основной причиной смерти во всем мире.

Больше 50% сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте имеет склонность к хроническому течению: артериальная гипертензия, нарушения ритма и проводимости сердца, начинающиеся в детстве, с возрастом прогрессируют и являются основой патологии сердца и сосудов у взрослых.

Прогрессирование патологии связано с социально-экологическими условиями (экономический статус, образование, доступ к здравоохранению, условия жизни и работы, экологическая обстановка и т.д.).

В структуре кардиоваскулярной патологии у детей врожденные пороки сердца составляют от 8-10%, но на участках с неблагоприятной экологической обстановкой достоверно чаще преобладают сочетанные пороки сердца, 37 осложненные недостаточностью кровообращения, а также встречаются желудочковая экстрасистолия и синоатриальная блокада различной степени выраженности, что требует проведения функционального обследования сердечно-сосудистой системы для исключения органической патологии сердца (р<0,05).

С возрастом частота случаев нарушения ритма сердца нарастет с преобладанием в структуре синусовой брадикардии (р<0,05).каплива

Идиопатическая (первичная) артериальная легочная гипертензия у детей представляет очень серьезную и актуальную проблему во всем мире. Заболевание крайне редко встречается, имеет серьезный прогноз для жизни из-за угрозы развития внезапной сердечной смерти. Представлен случай диагностики заболевания у трехлетней девочки, которая начала получать терапию неселективным антагонистом эндотелиновых рецепторов и требует дальнейшего тщательного контроля.

Описан клинический случай диагностики синдрома nail-patella у мальчика 11 лет. В наблюдении помимо классических признаков (изменения со стороны костно-суставной и моче- выделительной систем) синдром проявлялся задержкой роста, умеренной белково-энергетической недостаточностью и фенами дисплазии соединительной ткани. Диагноз был подтвержден полным секвенированием экзома, что позволило обнаружить в гене LMX1B ранее не описанный в литературе патогенный вариант в гетерозиготном состоянии.

Бегство детей и подростков на фронт приобрело массовый характер в годы Первой мировой войны. Для родителей и органов государственной власти это явление стало серьезной проблемой. В публикации представлены циркуляры пермского губернатора местным властям за февраль 1915 г. и февраль 1916 г. о порядке препровождения домой к родителям детей, задержанных полицией на пути их движения на фронт. Научно-историческая ценность публикуемых документов определяется тем, что проблема препровождения домой юных патриотов, бежавших на фронт, в годы Первой мировой войны не получила пока достаточного освещения в исторической литературе.

Введение. В статье проанализирована трудовая деятельность детей и подростков в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. На фронт из Мордовии было мобилизовано более 250 тыс. чел. На заводах, фабриках, в колхозах и совхозах стала остро ощущаться нехватка рабочих рук.

Результаты исследования. Дефицит рабочей силы покрывался увеличением длительности рабочего дня и вовлечением в трудовую деятельность детей и подростков. Школьники помогали в сельском хозяйстве, трудились на промышленных предприятиях, собирали лекарственные травы, участвовали в подготовке продуктов для фронта, выполняли различные домашние и хозяйственные работы. В 1941-1943 гг. в Мордовской АССР в полевых работах приняли более 140 тыс. школьников. За свой труд и помощь в тылу многие из них были награждены почетными грамотами и подарками. Активно функционировало тимуровское движение, которое являлось характерной чертой жизни пионерских организаций.

Обсуждение и заключение. Труженики тыла отдавали свои силы на обеспечение фронта. Достойный вклад в общенародное дело внесли юные герои, которые трудились в сельском хозяйстве и промышленности. Дети и подростки внесли посильный вклад в экономику и обороноспособность страны в военный период, обеспечение фронта всем необходимым - продуктами, одеждой, техникой.

Для каждого ребенка мать является значимой фигурой, при участии и под влиянием которой происходит его становление. Многочисленными исследованиями подтверждено, что содержание личностных вкладов матери в настоящее и будущее ребенка и средства, которые при этом используются, напрямую зависят от ее психологических особенностей. Одним из вариантов проявления деструктивного материнства, влекущим за собой серьезные последствия для психологического благополучия ребенка, является применение насильственных методов воспитания. В этой связи важнейшее значение приобретает осмысление психологических особенностей матерей как внутренних условий выбора применения насилия по отношению к ребенку, что явилось целью настоящего исследования. Теоретическую базу исследования составляют положения личностно ориентированного подхода, теории, рассматривающие материнство как личностное образование, прикладные исследования применения родителями психологического и физического насилия по отношению к ребенку. Насилие / применение насильственных методов воспитания рассматривается нами как модель поведения, характеризующаяся систематическим (устойчивым) преднамеренным физическим или психологическим воздействием матери на ребенка, которое причиняет ему психические и/или физические страдания и/или имеет негативные последствия для развития. В качестве методов сбора эмпирических данных использовались международный опросник ICAST-P, сочинение «Я - мама», опросник «Уровень субъектности матери, Методика исследования самоотношения (В. В. Столин, С. Р. Пантилеев), опросник «Взаимодействие родитель - ребенок». В исследовании приняли участие 423 женщины, имеющие детей дошкольного и младшего школьного возраста. Проведенное исследование позволило зафиксировать как значительную распространенность применения матерями насильственных методов воспитания, так и лояльное отношение к их использованию: психологическое и физическое насилие большинство респондентов считают оправданной и дисциплинарной мерой. Наиболее значимыми формально-статусными характеристиками матерей, применяющих насилие по отношению к ребенку, являются: среднее или специальное образование, отсутствие трудовой занятости, многодетность, неполная родительская семья, опыт насилия в родительской семье, дисгармоничные супружеские отношения, в том числе насилие со стороны мужа (психологическое, физическое или экономическое). Сравнительное исследование психологических особенностей матерей, применяющих и не применяющих насильственные методы воспитания, позволило зафиксировать значимые количественные и качественные различия, обнаруживаемые в самосознании, представлениях о ценностях и целях материнства, отношении к себе и ребенку, параметрах детско-родительского взаимодействия. Установлено, что ядром психологического портрета матерей, применяющих насилие по отношению к ребенку, является симптомокомплекс: неадекватный образ «Я» - отрицание собственных проблем - повышенная критичность по отношению к ребенку - неудовлетворенность отношениями - необъективные оценки результатов воспитательного воздействия. Полученные в исследовании данные могут стать основой для построения профилактических программ, мероприятий психолого-психологического сопровождения матерей, применяющих психологическое и физическое насилие по отношению к ребенку, а также при организации просветительской и консультационной работы с семьей.

В медицинской этике существует постулат «прежде всего – не навреди» (primum non nocere), который ставит заботу о пациенте в центр врачебной практики. В рамках этого принципа возникает важный вопрос о применении абортов в больнице. Отказ от проведения абортов в определенных клинических учреждениях становится неотъемлемой частью стремления к сохранению жизни, репродуктивного потенциала населения, заботы о здоровье матери и создания благоприятного медицинского окружения. Вопрос о применении абортов в медицинских учреждениях требует принятия сложного этического решения. В условиях современного медицинского прогресса и развития общественного сознания обсуждение этих вопросов становится все более актуальным. В данной статье мы обратим внимание на перспективу отказа от проведения абортов в больнице и рассмотрим, как это решение может способствовать не только сохранению жизни, но и более глубокой заботе о репродуктивном здоровье женщин. Давайте взглянем на аспекты этого вопроса и обсудим, как отказ от абортов в больнице может соответствовать принципам этичной медицинской практики.

Актуальность. Острые гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (ОГВЗ ЧЛО) являются наиболее частой причиной обращения детей за специализированной помощью в отделение челюстно-лицевой хирургии. Распространенность ОГВЗ ЧЛО, требующих стационарного лечения, у детей город Краснодар и Краснодарского края за период с 2017 по 2021 г од в среднем составила 42,9%.

Цель. Изучить характер и структуру одонтогенных и неодонтогенных воспалительных процессов у пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии государственного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» (ГБУЗ ДККБ) г. Краснодар.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезней пациентов с воспалительными заболеваниями ЧЛО у детей, находившихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ДККБ г. Краснодар, за период с 2017 по 2021 гг. Проведен анализ структуры и характера патологии пациентов, находящихся на стационарном лечении.

Результаты. Установлено, что наиболее частой патологией у детей является периостит (30,9%), что статистически значимо отличается (р = 0,007) от второго по распространенности заболевания – обострения хронического периодонтита (26,1%). Третье место по распространенности занимают два заболевания: лимфаденит (13,6%) и воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки – фурункул, карбункул (13,5%), которые статистически значимо отличаются от первых двух заболеваний (р < 0,001), но не отличаются друг от друга (р > 0,05). Н четвертом, пятом и шестом местах также воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки: абсцесс (10,1%), флегмона (4,8%) и аденофлегмона (1,0%), которые также значимо отличались друг от друга.

Заключение. Высокие показатели распространенности ОГВЗ ЧЛО у детей одонтогенной природы свидетельствует о недостаточной профилактике осложнений кариеса и требуют повышения качества оказания стоматологической помощи детям, необходимости в ранней диагностике ОГВЗ ЧЛО и профилактике осложнений.

Актуальность. Весьма актуальным является изучение влияния стоматологических проблем на аспекты качества жизни детей с редкими метаболическими заболеваниями с нарушением минерального обмена.

Материалы и методы. Проведено стоматологическое обследование 59 детей 6-17 лет с редкими заболеваниями с нарушением минерального обмена, с генетически подтвержденным диагнозом. В ходе исследования были сформированы группы: первая (24 ребенка) – с нарушением минерализации костной ткани (гипофосфатемический рахит, гипофосфатазия) и вторая (35 детей) – с нарушением процессов формирования кости и хряща (несовершенный остеогенез, синдром Марфана, ахондроплазия др.). Клинически состояние тканей зубов детей с данными заболеваниями оценивалось по уровню гигиены полости рта и интенсивности кариеса постоянных зубов с помощью индексов OHI-S и КПУ, соответственно. Индекс pufa/PUFA использовали для возможности регистрировать осложнения кариеса зубов. С целью изучения восприятия стоматологических проблем детей проводили анкетирование родителей и их законных представителей с использованием опросника Oral Health – Related Quality of Life (OHRQоL).

Результаты. Средние показатели индексов КПУ и OHI-S не имели достоверно значимых различий и составили 4,26 ± 0,28 и 1,96 ± 0,15; 3,76 ± 0,40 и 1,75 ± 0,10 в первой и второй группах детей, соответственно. Однако средние значения индекса pufa/PUFА у детей с нарушением формирования кости и хряща достоверно (р = 0,003), в три раза, превышали аналогичные в группе с нарушением процессов минерализации кости, их показатели были равны 1,03 ± 0,18 и 0,30 ± 0,11, соответственно; что сопровождалось более высокими показателями коэффициентов корреляции КПУ и PUFА с аспектами модулей физического дискомфорта, функционального состояния в полости рта 0,38 и 0,41 и эмоционального благополучия 0,49 и 0,27 против аналогичных 0,07 и 0,02; 0,29 и – 0,21 в первой группе, различия были статистически достоверны при р < 0,05 и р < 0,005.

Заключение. Выявлено наибольшее влияние имеющейся стоматологической патологии на качество жизни детей с орфанными заболеваниями с нарушением формирования кости и хряща.

Проблема консервативного лечения компрессионных неосложнённых переломов тел грудных и поясничных позвонков у детей сохраняет свою актуальность. Целью проведённого исследования явилось улуч-шение результатов консервативного лечения переломов позвонков у детей, используя для этих целей физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру. Материал и методы. Клиническим материалом для проведения исследования послужил шестилетний опыт консервативного лечения 537 детей в возрасте от 3 до 18 лет, получивших неосложнённые переломы тел позвонков грудной и поясничной локализации. В ходе постановки клинического диагноза были использованы традиционные для экстренной травматологии методы обследования, включающие современную лучевую диагностику – компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. После установления клинического диагноза травмированным детям проводилось консервативное лечение в соответствии с формулой изобретения по патенту РФ №2525108 «Способ лечения переломов позвонков у детей», где физиотерапии и лечебной физ-культуре отводится ведущая роль. Результаты и обсуждение. Из всего многообразия физиотерапевтиче=ских процедур использовали УВЧ-терапию как метод, обладающий выраженным обезболивающим эффектом, не имеющим противопоказаний к применению в клинической практике, находящимся в арсенале физиотерапевтического отделения (кабинета) лечебного учреждения любого уровня. Курс УВЧ-терапии, состоящий из 8-10 процедур, начинали с третьего дня пребывания пострадавшего ребёнка в стационаре и проводили ежедневно. Продолжительность лечебного сеанса и мощность электромагнитного поля зависели от возраста ребёнка, количества и степени тяжести вертеброгенных фрактур. Занятия лечебной физкультурой проводили одновременно с физиотерапевтическим лечением. В основе комплекса, используемого нами при стационарном лечении детей с переломами позвонков, лежат упражнения, входящие со-ставной частью в функциональный метод терапии по Древинг-Гориневской. Изучение катамнеза позволило установить «хорошие» отдалённые результаты проведённого лечения в 87,9% клинических наблюдениях, «удовлетворительные» – в 9,76%, «неудовлетворительные» – в 2,34% случаев. Заключение. Физиотерапия и занятия лечебной физкультурой являются неотъемлемой составной частью комплекса лечебных проце-дур, имеющих своей целью улучшение результатов консервативной терапии компрессионных переломов позвонков у детей. Важным преимуществом применения в клинической практике указанных лечебных мероприятий является не только их высокая эффективность, но и минимальная затратность.

Статья посвящена актуальным проблемам защиты жилищных прав несовершеннолетних. Автор исследует нормы семейного и жилищного законодательства, посредством которых обеспечиваются жилищные интересы ребенка, уделяя особое внимание их защите в условиях неполной семьи (после расторжения брака родителей) и в отсутствие родительского попечения (защитные механизмы обеспечения прав и интересов сирот). Анализируются новые положения Семейного кодекса Российской Федерации о «жилищных алиментах» и практика их применения, а также обращено внимание на недостаточность нормативно-правовой охраны жилищных прав и интересов ребенка при отчуждении жилого помещения, в котором он проживает, не будучи собственником.