Научный архив: статьи

Основой терапии синдрома «сухого глаза» (ССГ) остается применение слезозаместителей, выбор которых осложняется их разнообразием. Обоснованное лечение возможно при учете характера изменений глазной поверхности и тяжести ССГ. Эксперты TFOS DEWS II (2017) предложили выделять ССГ, обусловленный повышенной испаряемостью слезной пленки (СП), которому в рамках классификации В. В. Бржеского и соавт. (2016) соответствует ССГ легкой степени, а также вододефицитный ССГ, чему может соответствовать ССГ средней, тяжелой и особо тяжелой степени. Эксперты ADES (2020) дополнительно описали ССГ, обусловленный пониженной смачиваемостью, на фоне дефицита мембран-ассоциированных муцинов (при эпителиопатии конъюнктивы и роговицы). В соответствии с указанными подходами, при испарительном ССГ легкой степени показаны инстилляции так называемых масляных агентов, стабилизирующих липидный слой СП, либо слезозаместителей, повышающих вязкость для связывания избыточного водного компонента СП, в том числе на основе гиалуроновой кислоты (ГК). В условиях вододефицитного ССГ целесообразным является замещение водномуцинового компонента СП путем применения средств, повышающих вязкость, возможно, в форме фиксированных комбинаций (ФК) ГК с агентами, улучшающими качественные и количественные параметры СП. При выраженной эпителиопатии дополнительно применяют средства, модифицирующие поверхность глаза (за счет взаимодействия с поврежденным эпителием), или аппликации репарантов. При сочетанных формах ССГ могут быть рекомендованы ФК, включающие агенты, замещающие липидный и водно-муциновый слои СП, осмопротекторы и компоненты, оказывающие воздействие на эпителий глазной поверхности.

Цель: сравнительная экспертная оценка состояния глазного дна пациента при тяжелой и далекозашедшей стадиях пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Материал и методы. Выполнена оценка разработанных качественных критериев состояния глазного дна у пациентов со следующими стадиями ПДР: тяжелая - высокого риска 1 (ТПДР-1, 32 глаза), тяжелая - высокого риска 2 (ТПДР-2, 32 глаза) и далекозашедшая (ДЗСПДР, 34 глаза). Разработанные критерии (преретинальная геморрагия, фиброз задней гиалоидной мембраны, кровоизлияние в стекловидное тело и др.) оценивали одним офтальмохирургом по балльной шкале: 1 балл - начальные изменения; 2 - слабые, но более выраженные (по сравнению с 1 баллом) изменения; 3 - выраженность изменений средней степени; 4 - выраженные изменения.