Научный архив: статьи

Проблема хронической диареи в детском возрасте является чрезвычайно актуальной не только из-за высокой распространенности, но и в связи с широким спектром причин ее развития. Одной из редких причин хронической диареи у детей первых лет жизни являются первичные иммунодефициты, в частности селективный иммунодефицит IgA. В клиническом случае показан многоплановый диагностический поиск причины диареи у ребенка двух лет. При исключении наиболее частых причин диареи в раннем возрасте даже при отсутствии «симптомов тревоги» необходимо помнить о «масках» хронической диареи, в частности о первичных иммунодефицитах. Показана эффективность специфической иммунной терапии в купировании синдрома хронической диареи. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать развития нарушений нутритивного статуса и задержки развития, улучшить качество жизни детей с хронической диареей.

Экспертами Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов в консенсусе 2012 г. было дано определение целиакии как системного иммуноопосредованного заболевания, симптомы которого обуслов лены присутствием в рационе глютена, а также наличием специфических антител (к тканевой трансглутаминазе-2, эндомизию и дезамидированным пептидам глиадина) у генетически предрасположенных лиц. Однако присутствие в определении a priori характерных антител исключает серонегативные варианты течения, при том что в клинической практике специалисты сталкиваются с лабораторными ошибками или ложноотрицательными результатами исследований. В связи с этим была предложена балльная диагностика целиакии по методике Korponay-Szabo, основанная на анализе суммы «симптом–антитело–генетика–эндоскопия», предполагающая постановку диагноза при наборе 4 баллов, в число которых могут и не войти серологические данные. В качестве иллюстрации представлен клинический пример. Предполагается, что частота серонегативной целиакии в структуре заболевания составляет 2–15%. Термин «серонегативная целиакия» предлагается использовать в случае положительного ответа на безглютеновую диету, наличия генетических маркеров целиакии HLA-DQ2/DQ84, наличия атрофии ворсинок, исключения других причин атрофии ворсинок. Авторы руководства «European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders» предлагают различать ложноотрицательные серологические исследования и результаты при «истинной» серонегативной целиакии.

Цель. Оценить особенности семейного анамнеза, пищевого поведения и образа жизни у детей младшего школьного возраста с нормальной массой тела и ожирением.
Пациенты и методы. Обследовано 240 детей (156 девочек и 84 мальчика) в возрасте 7–10 лет, проживающих в г. Рязани. Основную группу составили дети с избыточной массой тела и ожирением (n = 76), группу сравнения – здоровые дети (n = 164). Антропометрические измерения проводились во время профилактических осмотров. Данные о пищевом поведении и образе жизни оценивались по результатам анкетирования. Статистическую обработку данных производили при помощи пакета программ Statgrphics Plus for Windows 2010 и Microsoft Excel 2013.
Результаты. В основной группе большинство родителей также имели ожирение, дети чаще переводились на раннее искусственное вскармливание (ОШ = 2,5), имели отягощенный аллергоанамнез. У детей группы сравнения отмечалась более высокая успеваемость в школе, они регулярно занимались спортом, в то время как большинство детей с ожирением проводили более 2 часов ежедневно «перед экраном» (ОШ = 2,0). Дети принимали пищу 3 раза в день, но в основной группе чаще предпочитали мучные блюда, 65,8% перекусывали 3–4 раза в день (ОШ = 2,1), посещали заведения быстрого питания (р = 0,02).
Заключение. Избыточный вес родителей, раннее прекращение грудного вскармливания, низкая физическая активность, длительное времяпрепровождение перед экраном и нерациональное питание повышают риск избыточной массы тела и ожирения у детей препубертатного возраста.

В работе представлены результаты экспериментального исследования проявления психических состояний – агрессивности, фрустрации, тревоги и ригидности у лиц, совершивших преступления террористической направленности в зависимости от их семейных особенностей. Исследование проводилось на примере 32 мужчин в возрасте от 19 до 45 лет, задержанных правоохранительными органами Чеченской республики в разные периоды времени за террористическую деятельность и проходящих психолого-психиатрическое обследование на базе ГБУ «Республиканский психоневрологический диспансер» Министерства здравоохранения Чеченской Республики. В качестве критериев проявления психических состояний рассматривались отдельные семейные факторы, такие как семейный статус, наличие или отсутствие детей, а также условия проживания с близкими родственниками. Результатом проведенного исследования стало обоснованное предположение о том, что отдельные психические состояния лиц склонных к совершению особо опасных для общества преступлений могут быть связаны с обстоятельствами семейного характера, в частности наличием или отсутствием в семье детей. Так, была выявлена определенная закономерность, указывающая на то, что террористы, имеющие 2 детей наиболее подвержены повышению уровня таких психических состояний, как агрессивность, фрустрация, тревожность и ригидность по сравнению с преступниками, имеющими большее или меньшее количество детей.

Этологический подход в клинической психологии позволяет лучше понимать специалистам инстинктивные, эволюционные и ретроспективные механизмы психического регресса в поведении пациентов с психическими нарушениями. «Понимающая» психопатология помогает понять механизмы, причины и эволюционное значение, приспособительные и адаптивные возможности поведения. Ребенок в своем онтогенезе проходит стадию млекопитающих, затем приматов, при взрослении иллюстрирует весь антропогенез homo sapiens. Реконструкция паттернов привязанности детеныша обезьяны к матери отображается в онтогенезе дитя человеческого. В невербальной продукции дошкольники продуцируют филогенетические автоматизмы груминга, транса, цепляния, тактильного контакта приматов. В исследовании принимало 60 детей дошкольного возраста с нормой развития и психическим дизонтогенезом. Сравнительный анализ респондентов показал, что невербальная продукция на отрицательный стимул (отлучение от матери) у пациентов с расстройством аутистическое спектра иллюстрировалась в приматологических моделях поведения привязанности. Дети с задержкой психического развития демонстрировали и приматологические паттерны и жесты. Дети с нормой психического развития чаще в невербальном поведении продуцировали жестикуляцию. Предложенный анализ может быть интересен специалистам в области психического здоровья: медицинским психологам, педагогам, врачам.

Актуальность данного исследования связана с появлением у людей детского и юношеского возраста симпатий к «бандитскому образу жизни» и склонности к криминальному поведению по отношению к обществу. Целью данного исследования является изучение и определение, какая обстановка и какие люди приводят к тому, что дети с подростковых лет проникаются «тюремной романтикой»?
Метод исследования - анализ и синтез. Результаты исследования показывают, что множество детей и подростков сталкиваются с жизнью в неблагополучных районах и семьях, от чего впоследствии страдают они, жертвы соответствующего воспитания и люди из более обеспеченных семей, которые находятся с ними в одном обществе. Материал данной статьи может быть полезен для изучения природы симпатий к «тюремным понятиям (принципам)» и упреждения подобных настроений у молодых людей.

Статья посвящена проблеме военного детства в условиях оккупации Северо-Запада РСФСР (1941-1944 гг.). Актуальность исследования проблем военного детства на территории рассматриваемого региона в военный период определяется жесткой репрессивной политикой, проводимой оккупантами в отношении детей и подростков. Целью статьи является изучение особенностей организации их повседневной жизни в условиях оккупации Северо-Запада России в период Великой Отечественной войны. Работа основана на документах центральных и региональных архивов. В первую очередь это акты районных и поселковых комиссий по расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков, докладные отчеты, справки, сводки, свидетельские показания. В статье показаны особенности нацистской оккупационной политики и преступления против детства на территории Северо-Запада России в период Великой Отечественной войны. Отмечены проблемы в области продовольственного обеспечения и медицинского обслуживания детей и подростков, что неизбежно приводило к увеличению числа больных, слабых и истощенных детей, к распространению инфекционных заболеваний. Показаны особенности функционирования детских домов и школ в условиях оккупации региона, представлены мероприятия оккупационных властей в области организации учебного процесса. Дети и подростки фактически не получали необходимого обеспечения, медицинской помощи, не имели условий для гармоничного развития. Они использовались оккупантами как дешевая рабочая сила, как доноры для немецких солдат. На детей и подростков были возложены не свойственные им ранее функции, такие как поиск продовольствия, выполнение принудительных работ на оккупантов, что неизбежно приводило к трансформации самого понятия детства.

Цель: изучить особенности качества жизни первоклассников с учетом гендерных различий и когнитивных способностей. Дизайн: открытое проспективное нерандомизированное сравнительное клиническое исследование.
Материалы и методы: Обследован 631 ребенок учащиеся первых классов средних общеобразовательных школ без специализированного уклона № 110, 83, 75, 67, 9 г. Ростова-на-Дону с использованием международного опросника PedsQL 4.0 -Pediatric Quality of Life Inventory. Для оценки когнитивного развития детей использовалась шкала Д. Векслера с определением интеллектуального коэффициента.
Результаты: у первоклассников с высоким уровнем когнитивного развития снижены показатели физического и эмоционального функционирования, а также общий балл качества жизни. У девочек с высоким интеллектуальным коэффициентом, по сравнению с мальчиками, ниже физическое, эмоциональное, школьное функционирование и более высокие показатели социального функционирования. Показатели качества жизни у детей с высоким уровнем когнитивного развития не отражают аналогичные у детей, успевающих на «отлично».
Заключение: выявленные особенности качества жизни первоклассников с разным уровнем когнитивного развития требует дифференцированного медико-психолого-педагогического сопровождения детей в данный возрастной период и дальнейшего изучения их здоровья.

Цель исследования – анализ частоты встречаемости и динамики шизофрении, шизотипического расстройства и аутизма у детей и подростков в г. Москве и Кабардино-Балкарской Республике (КБР) за 2021–2022 гг. для определения потребности в оказании соответствующих мер поддержки данной группе населения. Материал и методы. Рассмотрена динамика первичной и общей заболеваемости психическими заболеваниями, в том числе среди детей и подростков, а также первичной и общей заболеваемости шизофренией (F20), шизотипическим расстройством (F21) и аутизмом среди детей и подростков в г. Москве и на территории КБР за 2021–2022 гг. Результаты и их обсуждение. Наблюдается прирост общей заболеваемости психическими заболеваниями за 2021 и 2022 гг. как в г. Москве (прирост 8,4 %), так и в КБР (прирост 0,3 %), в том числе среди детского населения (соответственно 10,9 и 2,2 %). Выявлено увеличение первичной заболеваемости психическими заболеваниями в г. Москве с приростом 23,7 %, в КБР с приростом 1,1 %, среди детского населения соответствующие значения составили 29,4 и 10,6 %. Общая заболеваемость шизофренией в г. Москве снизилась на 1,1 %, в КБР – на 0,5 %, среди детей и подростков – соответственно на 1,3 и 21,3 %. Общая заболеваемость шизотипическим расстройством в г. Москве повысилась на 9,1 %, в КБР – на 8,1 %, среди детского населения – соответственно на 7,9 и 0 %. Выявлено снижение показателя первичной заболеваемости шизофренией в г. Москве на 0,1 %, в КБР на 91 %. Среди детского населения в г. Москве она увеличилась 25,6 %, в КБР уменьшилась на 100 %, так же как и количество впервые выявленных случаев шизофрении. Первичная заболеваемость шизотипическим расстройством в г. Москве возросла на 34,1 %, в КБР – на 16,7 %, среди детей и подростков она соответственно снизилась
на 1 % и не изменилась. Можно отметить увеличение за 2021–2022 гг. общей заболеваемости аутизмом как в г. Москве (на 21,1 %), так и в КБР (на 9,4 %), при этом если количество впервые выявленных случаев аутизма в г. Москве возросло на 26,3 %, то в КБР уменьшилось на 66,8 %. Заключение. Выявлен диагностический перекос – уменьшение числа пациентов с диагнозом шизофрении (F20) и значительное увеличение числа пациентов с диагнозом шизотипического расстройства (F21). Полученные статистические данные главным образом говорят об улучшении диагностики аутизма в детском возрасте на территории г. Москвы и снижении частоты встречаемости аутизма на территории КБР.

Статья рассказывает о школе юного экскурсовода, в рамках которой дети знакомятся с культурным, историческим и архитектурным наследием, а также возможностями России. В статье освещены этапы деятельности школы в рамках международной выставки форуме «Россия», отражены цели, задачи и результаты обучения, собранные методом интервью. Дети, которые прошли обучение и практику в Школе юного экскурсовода это и есть будущие лидеры нашей страны.

Целью данного исследования был анализ показателей сердечно-сосудистой системы, включая показатели вариабельности сердечного ритма (СР) и артериального давления (АД), у учащихся начальной школы с разным уровнем компьютерной нагрузки. В работу включены результаты 4084 учащихся 1–4-х классов (в возрасте 7–12 лет) из 66 различных образовательных организаций Москвы. Объем урочной и внешкольной компьютерной нагрузки оценивали учителя, на основании требований СанПиН: 0 баллов – нет нагрузки, 1 балл – соответствие гигиеническим нормативам, 2 балла – двукратное и более превышение требований. Физиологические обследования проведены методом спироартериокардиоритмографии в надетой спирометрической маске, что соответствует условиям функциональной нагрузочной пробы (мягкая гиперкапния гипоксия). Тестирования проходили весной и осенью (независимые выборки). Статистическую обработку данных проводили с использованием непараметрических критериев. Выявлено, что внедрение компьютерных технологий в образовательную среду в урочное время в пределах гигиенических нормативов сопровождается повышением в границах нормы величины систолического АД у девочек в конце 2-го и 4-го классов, у мальчиков – в начале и в конце 4-го класса. Превышение гигóиенических нормативов в 2 и более раза не оказывает дополнительного влияния на уровень АД, однако провоцирует сдвиги в функционировании систем автономной регуляции. Более чувствительными к влиянию данного средового фактора оказались мальчики. У них меняется паттерн сезонной изменчивости общей мощности спектра вариабельности СР (TP) на противоположный, по сравнению с таковым у детей, не использующих компьютеры в школе: значения TP становятся более высокими в весенних обследованиях. В 4-м классе данный процесс сопровождается повышением величины чувствительности спонтанного артериального барорефлекса и снижением относительной мощности диапазона LF в спектре вариабельности систолического АД. Описанные сдвиги, по нашему мнению, отражают развитие адаптивного ответа в организме детей в ответ на изменение образовательной среды.

В статье рассматривается вопрос об отношениях между родителями и детьми с учетом правового статуса последних, а именно: как преобразуется правовая связь между родителями и детьми по мере их взросления и достижения совершеннолетия. Традиционное понимание детско-родительских отношений рассматривается как один из этапов отношений между родителями и детьми, но не завершающийся совершеннолетием детей, так как родство является бессрочным фактором, влияющим на все последующие отношения, возникающие между ними. Проводится небольшой историко-правовой анализ отношений между родителями и детьми, подтверждающий выводы автора о динамике развития обозначенных отношений.