Научный архив: статьи

Введение. Потребность в модернизации салонов автомобилей скорой медицинской помощи (СМП) обусловлена необходимостью улучшения их эргономики. Цель исследования: оптимизировать прототип салона автомобиля скорой медицинской помощи на основе обратной связи и рекомендаций экспертного сообщества. Задачи исследования: оценить прототип салона СМП, доработать конструкцию на основе обратной связи, внедрить модификации в серийные модели, провести повторную оценку полученных результатов, в том числе эксплуатационную оценку, и выявить направления для дальнейших улучшений. Материалы и методы. Исследование проводилось в два этапа: на первом этапе было опрошено 255 респондентов, на втором — 245. Применялись методы описательной статистики и критерий Манна–Уитни для оценки статистической значимости различий между показателями прототипа и серийных моделей. Результаты. По итогам анализа: универсальность креплений была улучшена (рост оценки с 4,49 до 4,71), комфорт пациента увеличился с 4,67 до 4,80, а удобство уборки выросло с 4,52 до 4,74; общее число положительных отзывов составило 84%, что подтвердило высокий уровень удовлетворенности медицинского сообщества. Заключение. Интеграция обратной связи медицинского сообщества в процесс проектирования автомобилей СМП позволила создать функциональные и надежные решения, отвечающие современным требованиям и улучшающие условия работы сотрудников бригад СМП. Разработанная методология показала свою эффективность и может быть использована для дальнейшей модернизации санитарного транспорта.

Низкий уровень качества окружающей среды при высокой дифференциации его показателей в разных регионах требует поиска новых механизмов преодоления экологических проблем при особом внимании к сокращению различия их значимости для определенных территорий. Одним из таких механизмов может выступать более активное вовлечение третьего сектора в решение этих вопросов. Целью исследования является изучение инициируемых и реализуемых экологических проектов некоммерческих организаций Российской Федерации, а также их роли в сокращении территориальной дифференциации. В настоящей работе проанализированы 5853 проекта, направленные в 2017–2023 годах на конкурсы Фонда президентских грантов по экологическому направлению. Также использованы показатели Федеральной службы государственной статистики и Росприроднадзора. Проведен контент-анализ проектных заявок с применением методов дескриптивной статистики и расчетом коэффициентов корреляции. Показана высокая дифференциация поданных и победивших экологических проектов по отдельным темам и регионам. В последние два года наблюдается расхождение мнений грантозаявителей и экспертов фонда о важности некоторых экологических вопросов. Некоммерческие организации при разработке проектов в сфере обращения с отходами не учитывают относительную важность решаемых проблем для территории, при этом в значительной степени ориентируются на имеющиеся наработки и опыт. Эксперты, хотя и не в полной мере, принимают во внимание относительную территориальную значимость проекта, а также наработки и опыт гранто-заявителей и региона. В силу этого реализуемые проекты слабо способствуют сокращению различий в экологической ситуации в субъектах Федерации. Также имеет место эффект колеи с положительными и отрицательными последствиями. Даны рекомендации по изменению механизма работы органов власти и представителей Фонда президентских грантов с некоммерческими организациями.

Цель. Изучить управленческую часть скорой медицинской помощи (СМП) до и после формирования единой вертикальной системы скорой помощи в Республике Узбекистан. Задачи: провести анализ управленческой части скорой медицинской помощи до формирования единой вертикальной системы СМП в Республике Узбекистан; изучить структуру и штатные нормативы новой единой вертикальной системы скорой помощи в Республике Узбекистан; проанализировать интеграцию СМП с учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь населению города Ташкента. Материалы и методы исследования. Для проведения исследования использовались статистические методы изучения работы службы скорой медицинской помощи, материалы анализа нормативных правовых актов, регламентирующих оказание СМП. В ходе исследования проанализированы статистические данные СМП по Республике Узбекистан и отдельно 2021–2023 гг. по городу Ташкенту. Результаты. В стране осуществляются комплексные меры по развитию здравоохранения, обеспечению гарантий прав граждан на охрану здоровья со стороны государства, формированию здорового образа жизни граждан, доступности медицинской помощи для всех слоев населения. СМП является важнейшей составной частью первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) населению, находящейся на линии непосредственного соприкосновения с потребителем медицинских услуг. Однако отсутствие единой управленческой системы СМП не давало возможности повысить качество помощи. В целях коренного совершенствования системы СМП, направленного на кардинальное усиление ее оперативности, технологичности и эффективности, организацию на самом высоком уровне всего комплекса лечебной, научно-методической и образовательной работы по оказанию населению своевременной СМП были созданы Республиканский центр скорой медицинской помощи и 14 его региональных филиалов на базе службы СМП и медицинских автохозяйств, внедрена единая вертикальная система управления СМП. Это дало возможность усовершенствовать систему СМП. Заключение. Формирование единой вертикальной системы СМП позволяет обеспечить повышение доступности и качества СМП по республике.

Цель: выявление объективных критериев для определения тех заболеваний, при которых телемедицина будет наиболее эффективна. Задачи исследования: 1) анализ факторов риска; 2) определение эффективности телемедицины; 3) создание предсказательной модели. Материалы и методы. В исследовании проведен ретроспективный анализ 1115 пациентов в критическом состоянии, которые получили травмы в результате аварий на автомагистралях и с обострениями различных заболеваний в удаленных районах, требующие неотложной медицинской помощи. Основным фактором было определение вероятности смертности в первые 24 часа после поступления в стационар. Оценивались такие факторы риска, как возраст пациентов, баллы по шкале комы Глазго (GCS), состояние комы и другие клинические показатели. Статистический анализ был проведен с использованием бинарной логистической регрессии, а качество модели было оценено с помощью тестов «Omnibus Tests of Model Coefficients» и «Hosmer and Lemeshow». Результаты. Исследование показало, что время, затраченное на прибытие скорой помощи на место происшествия после вызова, значительно влияет на риск осложнений и смертности; чем дольше задержка, тем выше вероятность смерти. Хотя возраст увеличивает риск смертности, это увеличение статистически незначительно. Низкие баллы по шкале комы Глазго (GCS) ассоциируются с повышенным риском смертности у пациентов с тяжелой комой. Пациенты с «Комой 1» имеют очень низкие шансы на выживание, что подчеркивает необходимость тщательного учета таких состояний при принятии решений об оказании экстренной медицинской помощи. Анализ диагнозов выявил, что определенные состояния, такие как гипертензия и нарушения мозгового кровообращения, значительно влияют на вероятность смертности. Другие диагнозы, такие как патологическая беременность и закрытая черепно-мозговая травма, не показали статистически значимого влияния. Эти результаты предоставляют важные данные для принятия медицинских решений и выявления групп высокого риска для телемедицинского вмешательства. Заключение. Данное исследование предлагает важные результаты, которые способствуют определению объективных критериев для повышения эффективности телемедицины в экстренной медицинской помощи. Прогнозируя, при каких условиях пациенты получат наибольшую пользу от телемедицины, медицинские учреждения могут принимать стратегические решения, направленные на улучшение качества услуг и повышение шансов на выживание пациентов в критическом состоянии.

Цель работы - исследование эволюции советского законодательства об установлении отцовства, охватывающее ключевые этапы его формирования и изменения на протяжении XX в., а также особенности правоприменительной деятельности судов. Особое внимание уделяется влиянию социальных и идеологических факторов на правовые нормы, регулирующие этот важный аспект семейных отношений. Анализируется, как законодательные инициативы отражали потребности общества и изменяющиеся представления о семье и родительстве. В заключении подчеркивается значение исторического опыта советского права для современного семейного законодательства, а также необходимость дальнейшего анализа правовых норм в контексте современных вызовов и изменений в обществе. Сформулирован вывод о том, что первые законодательные инициативы Советского государства, касающиеся регулирования института отцовства, подчеркивали принцип равенства между детьми, рожденными в браке, и теми, кто появился на свет вне брака, при этом основным критерием для установления отцовства было кровное родство. В середине 1920-х гг. акцент сместился на фактические отношения с женщиной и совместное ведение хозяйства, что стало основанием для признания отцовства в отношении ребенка. Ужесточение контроля государства над репродуктивной функцией женщин в 1930-1940-е гг. было вызвано стремлением восполнить демографические потери и выражалось в запрете абортов, усилении ответственности за злостный неплатеж алиментов, усложнении процедуры развода, запрете судебного установления отцовства. Начиная со второй половины 1950-х гг. советские законы о браке и семье в вопросах установления отцовства воплощали идею волевого фактора взамен биологического или нормативного.

Предмет исследования — стихотворение Н. А. Заболоцкого «Детство Лутони» в аспекте его геопоэтики. В литературоведческих работах о поэте это стихотворение не упоминается. А оно интересно еще и тем, что это единственное произведение Заболоцкого, выполненное в соотнесении с традиционными образами и жанрами русского фольклора: детскими играми и сказками, действительно бытовавшими в крестьянских семьях. Итог краеведческих разысканий автора будет неожиданым даже для жителей Петербурга: мало кто из них знает, как разгадать загадочную строку поэта: «Мертвый царь сидит в меху» — о предмете, который стал наряду с другими скульптурными атрибутами в изображении самодержца символом утверждения русской государственной власти.

Статья сопровождает публикацию рукописи Б. В. Асафьева «Фет в слуховом восприятии мира»: она вводит в проблематику, поднимаемую исследователем в данном тексте, и осмысляет ее в русле «истории идей». Устанавливается связь публикуемой работы с гуманитарными и философскими течениями первых десятилетий ХХ в., в частности парадигмой «слуховой филологии» (Э. Сиверс, Б. М. Эйхенбаум) и «органическим мировоззрением» (А. Бергсон, Н. О. Лосский), а также сквозными темами в научном поиске самого музыковеда: изучением феномена «звучащего вещества» и многолетними наблюдениями над природой музыкально-творческого слуха. Делается вывод о несомненной ценности представленного текста в наследии Асафьева и о его актуальности для современного читателя: работа отражает важный этап в формировании исследовательской концепции музыковеда, в ней затрагиваются необычные ракурсы анализа поэтического текста и применяется оригинальная методология, которая позволила автору получить качественно новые результаты в сравнении с его современникамифилологами.

В статье рассматривается история сближения Н. М. Карамзина с В. А. Жуковским, начавшаяся в октябре 1802 г. Новые биографические факты устанавливаются на основе неопубликованных писем Е. А. Протасовой к В. А. Жуковскому. Приезд поэта в Москву и пребывание там до июня 1803 г. (с недолгим отъездом в родные края в конце зимы 1803 г.) был связан с тем, что он занимался редактированием перевода либретто оратории Й. Гайдна «Времена года» для премьеры, состоявшейся в конце февраля 1803 г. Заказ московского Петровского театра дал Жуковскому надежду на дальнейшие переводные работы для него, однако этого не случилось. Письма Протасовой демонстрируют прочные связи Карамзина с кругом его родственников по первой жене, умершей в 1802 г. В них отразилось неприятие второго брака Карамзина, заключенного в 1804 г., как слишком поспешного. Письма Протасовой 1802–1807 гг. содержат высочайшие характеристики Жуковского как самого близкого ей человека и выражают уверенность в его большом будущем.

В статье рассматривается влияние внутрирегиональной бюджетной децентрализации и структуры региональной финансовой помощи местным бюджетам на региональный экономический рост. Для этого оцениваются панельные регрессии на данных российских регионов за 2011–2021 и 2015–2021 годы. Результаты расчетов показывают, что взаимосвязь между уровнем расходной децентрализации и темпами экономического роста носит ∩-образный характер, при этом увеличение уровня расходной децентрализации может положительно сказаться на экономическом росте только для тех регионов, в которых ее исходный уровень заметно ниже 30%. Однако между уровнем налоговой децентрализации и темпами экономического роста значимая связь отсутствует. Влияние на рост ВРП отдельных инструментов предоставления финансовой помощи местным бюджетам оказалось различным для обеспеченных и малообеспеченных регионов. В малообеспеченных регионах региональная финансовая помощь отрицательно влияет на экономический рост, то есть стимулировать экономический рост в таких регионах следует через увеличение собственных доходов (или доходной базы) местных бюджетов. Кроме того, в малообеспеченных регионах отрицательное влияние на темпы экономического роста оказывает доля целевой финансовой помощи, поэтому предпочтительной формой оказания финансовой помощи таким регионам является нецелевая. Предоставление капитальных субсидий положительно влияет на темпы экономического роста, причем этот эффект выражен сильнее в более обеспеченных регионах. Передача финансовой помощи в форме нормативов налоговых отчислений, а также в целом увеличение уровня налоговой децентрализации не показали значимого влияния на экономический рост.

Какую роль в формировании доходности криптовалют играет фактор риска синхронного падения — обесценения отдельных криптовалют и портфелей при падении рынка в целом? Ответу на этот вопрос посвящена настоящая работа. Исследование строится на недельных данных за 2014–2018 годы и охватывает свыше 900 криптовалют. Эмпирическая часть содержит регрессионный анализ, рассматривающий сразу три подхода к измерению систематического риска криптовалют, соответствующих различным положениям криптоактивов в портфелях инвесторов. В рамках этого оцениваются индивидуальные коэффициенты чувствительности криптовалют к рискам, строятся факторные портфели и тестируются портфельные стратегии, проводится кросс-секционный анализ с определением значимых риск-премий — всего более 315 тысяч регрессионных итераций. В результате выявлено, что криптоактивы очень чувствительны к риску обвала на рынке криптовалют, но нечувствительны к происходящему на рынке акций, а также на рынках, относящихся к альтернативным инвестициям, сохраняя свою автономность. Более подверженные риску синхронного падения инструменты в среднем являются более доходными, причем данная закономерность обнаруживается как на уровне отдельных инструментов, так и на уровне крупных портфелей криптовалют и не может быть отнесена к ненаблюдаемым факторам. Усредненная премия за риск синхронного падения составила 1,3% в неделю и оказалась ключевым компонентом доходностей криптовалют. Таким образом, высокие доходности криптоактивов являются лишь компенсацией за соответствующие высокие риски синхронного падения. Одновременно в исследовании подтверждается значимость факторов SMB и WML, отражающих надбавки за риски малой капитализации и высоких прошлых доходностей соответственно, для доходностей криптоактивов и предлагается трехфакторная модель, успешно объясняющая более 50% кросс-секционных доходностей криптовалют, превосходя уже представленные в литературе модели. Полученные результаты могут применяться в рамках дальнейших теоретических исследований, посвященных доходностям криптовалют, и в ходе управления инвестициями в криптовалюты портфельными менеджерами и индивидуальными инвесторами.

В соответствии с традиционным подходом деньги в долгосрочном периоде нейтральны. Простейшая формулировка гипотезы долгосрочной нейтральности заключается в том, что постоянные изменения в денежной массе не имеют долговременных последствий для реального уровня выпуска и отражаются лишь в повышении цен. Однако, несмотря на теоретическую привлекательность такой концепции для экономической науки, эмпирические данные о нейтральности денег неоднозначны, что вызывает дискуссии по поводу выбора целевого ориентира денежно-кредитной политики. Целью настоящей работы является эконометрическая проверка гипотезы о долгосрочной нейтральности и супернейтральности денег в России. В статье рассмотрено долгосрочное влияние динамики различных денежных агрегатов на реальный выпуск и его компоненты: расходы на конечное потребление домашних хозяйств, расходы на конечное потребление органов государственного управления и валовое накопление. Результаты расчетов показывают, что для экономики России в период с 1995 по 2023 год обе гипотезы в целом не могут быть отклонены — деньги нейтральны и даже супернейтральны. Данный вывод устойчив и относится к различным денежным агрегатам. Это означает, что денежная экспансия, скорее всего, не приведет к увеличению производства в долгосрочной перспективе, а лишь вызовет рост цен. В исследовании не выявлено свидетельств работы инвестиционного канала ненейтральности, а аргумент в пользу смягчения монетарной политики ради стимулирования инвестиционного экономического роста не подтверждается данными. Основываясь на полученных результатах, можно сделать вывод, что лучшим вкладом Банка России в создание условий для экономического роста является поддержание низкой и стабильной инфляции.

Статья посвящена анализу принципов русского перевода нравственно-аскетического сочинения XVII в. «Крины сельные». Перевод был осуществлен афонским иеромонахом Феофаном (Харитоновым), общее же руководство изданием, вышедшим в 1905 г. в Одессе, производилось схимонахом Хрисанфом (Потапьевым). Кроме решения обычных редакторских и переводческих задач, издатели столкнулись с необходимостью адаптации оригинальных аскетических указаний для читателей XX в., а также с вопросами богословского характера, связанными с практикой Иисусовой молитвы. Богословские утверждения, потребовавшие правки при подготовке русского издания, оказались близкими учению имяславцев, которое стало распространяться на Афоне несколькими годами позднее. Можно предположить, что именно работа с «Кринами сельными» привела к тому, что издатели этого сочинения (иеромонах Феофан и схимонах Хрисанф) стали наиболее принципиальными критиками идей имяславия среди насельников афонских монастырей.