Статьи

Введение. Бессимптомная бактериурия у беременных женщин, хотя и не сопровождается видимыми симптомами, в некоторых случаях может приводить к серьезным осложнениям, угрожающим здоровью как матери, так и ребенка, включая гестационный пиелонефрит и/или преждевременные роды. Это состояние вызывает особенную тревогу в свете усугубляющейся глобальной проблемы антибиотикорезистентности, которая делает традиционные методы лечения менее эффективными и иногда даже бесполезными. Следовательно, актуальность разработки и изучения альтернативных подходов к лечению бессимптомной бактериурии у беременных неоспорима, поскольку они могут предложить новые решения для управления этим состоянием, минимизируя при этом риски для здоровья матери и ребенка, и предотвратить распространение антибиотикорезистентности.
Цель исследования — осуществить сравнительный анализ эффективности антибиотикотерапии и комбинированного применения антибиотиков с лактобактериями и проантоцианидинами в лечении бессимптомной бактериурии у юных беременных.
Методы. В рандомизированном проспективном исследовании приняли участие 50 беременных женщин в возрасте от 15 до 17 лет с диагнозом «бессимптомная бактериурия». Пациенты случайным образом разделены на две группы в зависимости от проведенного лечения. Первая группа получала стандартную антибиотикотерапию, вторая — комбинацию антибиотиков с препаратом, содержащим лактобактерии и проантоцианидины. Лечение проводилось в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Республиканский клинический перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Включение пациенток в исследование осуществлялось с февраля 2021 по январь 2022 года. Время наблюдения в исследовании было разделено на несколько этапов: первый контроль проводился через 10 дней после завершения лечения, второй — через 30 дней после окончания лечения, заключительный контроль осуществлялся через 2 месяца после родов. Результат состояния мочевыводящих путей оценивался на основе уровней концентрации бактерий, при этом диагноз «бессимптомная бактериурия» ставился при наличии 105 колониеобразующих единиц бактерий на миллилитр мочи. Конечной точкой исследования принято считать излечение беременных от бессимптомной бактериурии, что определялось отсутствием бактерий в моче через 10 дней после завершения терапевтического курса, а также отсутствием рецидивов через 2 месяца после родов. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного обеспечения Statistica 10.0 (StatSoft, США) для Windows и Microsoft Excel (Microsoft, США). Статистически значимым считали уровень значимости, для которого р ≤ 0,05.
Результаты. Результаты лечения показали значительное уменьшение уровня бактериурии и рецидивов инфекции, особенно в группе, получавшей комбинированное лечение. Бактериальная активность полностью отсутствовала у 36 % пациенток из первой группы и у 76 % из второй группы (хи-квадрат с поправкой Йейтса, p = 0,011). Частота преждевременных родов оказалась ниже в группе с комбинированным лечением (4 % для группы 2 и 12 % для группы 1). Среди юных беременных из первой группы осложнения зафиксированы у 11 женщин (44 %), в то время как среди юных беременных из второй группы — у 3 женщин (12 %). Статистический анализ показал значимые различия между группами по частоте осложнений (по точному критерию Фишера р = 0,015), что подчеркивает различия в частоте осложнений после проведенного лечения.
Заключение. Применение комбинированной терапии, включающей антибиотики, лактобактерии и проантоцианидины, демонстрирует высокую эффективность как альтернатива традиционным методам лечения бессимптомной бактериурии у беременных. Этот подход позволяет не только снижать уровень бактериурии, но и уменьшать частоту рецидивов, способствуя более стабильному состоянию здоровья.

Гипоксия плода не является самостоятельным заболеванием, а является осложнением в результате патологических процессов, прежде всего, в организме матери. Существует множество факторов риска развития данного патологического состояния, в результате которого происходят неблагоприятные изменения в организме плода. Поэтому так важна ранняя диагностика, «золотым стандартом» которой является кардиотокографическое исследование, УЗИ диагностика и оценка минимальных лицевых движений на ранних сроках. Цель исследования заключается в изучении факторов риска развития острой и хронической гипоксии плода и возможности диагностики во время беременности и родов с целью определения профилактических мероприятий. Для этого был произведен анализ имеющей литературы. В результате для снижения развития гипоксии плода необходимо улучшить качество оздоровления населения на прегравидарном периоде, выделять женщин, находящихся в группе высокого риска по данной патологии и женщин с осложненным акушерским анамнезом.

Каротиноиды — это жирорастворимые пигменты, синтезируемые растениями и некоторыми микроорганизмами.
К настоящему времени идентифицировано более 700 каротиноидов, которые относятся к группам каротинов (например β-каротин, α-каротин и ликопин), а также их гидроксилированные производные — ксантофиллы (например, лютеин и зеаксантин, β-криптоксантин и астаксантин). Около 50 из этих каротиноидов присутствуют в рационе
человека, в основном это каротиноиды растительного происхождения, кроме того, некоторые присутствуют в пищевых добавках. Уровень каротиноидов в плазме крови зависит от рациона человека, но около 95% из них представлены только шестью соединениями: β-каротин, α-каротин, ликопин и β-криптоксантин, а также лютеин и зеаксантин.
Пищевые и медицинские свойства каротиноидов обусловлены их разнонаправленным биологическим действием на человека, включая антиоксидантные, противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства. Кроме того, некоторые каротиноиды (β-каротин, α-каротин и β-криптоксантин) могут преобразовываться в витамин А в организме человека, что способствует удовлетворению в его потребности.
Коэффициент преобразования β-каротина в витамин А составляет 12:1 (24:1 для других каротиноидов) и изменяется в зависимости от содержания витамина А в организме человека, пищевых матриц, способа приготовления пищи и содержания жира в еде. По оценкам ВОЗ, около 19 млн беременных женщин в странах с низким уровнем дохода
страдают дефицитом витамина А.
Многие биологические свойства каротиноидов способствуют поддержанию здоровья, снижая риск развития хронических неинфекционных заболеваний, таких как рак и сердечно-сосудистые заболевания, а также некоторых глазных болезней и возрастного снижения когнитивных функций.

В обзоре представлены данные литературы о роли мелатонина в регуляции состава микробиоты и многообразии выполняемых ею функций, синхронизированных с циркадным ритмом жизнедеятельности организма. Во время беременности перестройка состава кишечной, вагинальной и плацентарной микробиоты обеспечивается за счет значительного увеличения продукции эпифизарного мелатонина, что способствует созданию оптимальных условий для формирования микрофлоры в раннем онтогенезе. При отсутствии циркадной продукции мелатонина у беременной сохраняется дисбиоз, что определяет трансмиссию измененной кишечной микрофлоры к плоду и последующую дерегуляцию метаболических процессов в организме ребенка.

Ожирение и тяжелая хроническая соматическая патология у женщины приводят к быстрому истощению компенсаторно-приспособительных резервов последа, прогрессированию циркуляторных и дистрофических изменений, что служит причиной задержки внутриутробного развития плода и снижает вероятность благоприятного течения беременности и родов.

Цель — оценить морфологические особенности сосудистого компонента ворсин плацент у женщин с ожирением.

Материалы и методы исследования. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование проведено на 41 плаценте от пациенток с ожирением, сочетанием ожирения и гестационного сахарного диабета и от условно здоровых пациенток с оценкой экспрессии эндотелиального маркера CD34+ в ворсинах хориона.

Результаты исследования. У пациенток с ожирением хроническая плацентарная недостаточность представлена в большинстве случаев диссоциированной формой с персистенцией не только зрелых, но и незрелых форм ворсин, что свидетельствует о раннем формировании структурной патологии плаценты.

Заключение. Ожирение способствует более частому формированию хронической плацентарной недостаточности с выраженными циркуляторными нарушениями и разной степенью выраженности компенсаторно-приспособительных изменений.