SCI Библиотека

Обоснование. В статье изложены результаты экспериментального исследования по изучению особенностей запреградной огнестрельной травмы с применением новейших современных методов судебно-медицинских исследований.

Цель исследования ― изучение характера распределения частиц металла разрушенного огнестрельного снаряда после прохождения им преграды ― триплексного стекла автомобиля.

Материал и методы. В качестве преграды использованы автомобильные лобовые триплексные стёкла, расположенные под углом 60° к линии прицеливания. Выстрелы производили из карабина «Сайга-МК» патронами 5,45×39 БПЗ FMJ. При производстве экспериментов выстрелы осуществляли с расстояния 10 м (всего произведено 30 выстре-
лов). В качестве мишени использована белая хлопчатобумажная ткань (бязь) размером 100×150 см, закреплённая на древесно-стружечном щите. Расстояние между мишенью и преградой ― 100 см. Исследование мишеней проводилось с помощью сканирующего электронного микроскопа Hitachi FlexSem 1000 II и энергодисперсионного рентгеновского спектрометра Bruker Quantax 80. В процессе эксперимента проводилась скоростная видеосъёмка видеокамерой Sony RX0 с частотой 1000 кадров в секунду.

Результаты. Покадровое изучение полученных видеозаписей показало, что отклонение полёта осколков снаряда от первоначальной траектории составляло до 10º в сторону нормали к тыльной поверхности стекла. Осколки снаряда, преодолев преграду, двигались поэтапно, в три фазы: преодоление преграды; выброс осколков в виде конуса; пробитие мишени и ретроградное движение осколков преграды. Проведённые посредством сканирующего электронного микроскопа и энергодисперсионного анализа исследования продемонстрировали соответствие топографии и морфологии распределения металлов на поверхности мишени данным анализа движения частей огнестрельного снаряда при скоростной видеосъёмке. Сплав металлов, обнаруженный на мишени, имел в своём составе свинец (Pb), медь (Cu), сурьму (Sb) и калий (K).

Заключение. При проведении экспериментального исследования установлено, что на поверхности

Обоснование. Для определения очерёдности выстрела из огнестрельного оружия исследуют наличие отложения копоти и дополнительных факторов выстрела на поверхности ткани. Эти признаки были обнаружены и проверены на сухих мишенях, однако в доступной литературе отсутствуют данные, позволяющие определять очерёдность выстрела на смоченной водой мишени.

Цель исследования ― выявить морфологические отличия огнестрельных повреждений сухой и смоченной водой ткани.

Материал и методы. Для проведения эксперимента использованы мишень-объект из хлопчатобумажной ткани (бязь); пистолет Glock 17; патроны калибра 9×19 Parabellum. Выделены две группы мишеней ― смоченная проточной водой из пульверизатора и сухая. После пропитывания ткань вывешивалась в вертикальное положение на подлож-
ку из плотного картона, и далее производился выстрел. Огнестрельное оружие (Glock 17) закреплялось на станине, дульный конец был направлен в сторону мишени под углом 90°. Выстрелы производились с расстояния 5 см, 10 см, 20 см и далее с шагом 10 см до 100 см включительно. С каждого расстояния произведено по 10 выстрелов, затем отобрано по 3 мишени с наиболее выраженными морфологическими изменениями ― термически изменёнными волокнами на лицевой поверхности мишени, по краю огнестрельного повреждения и глубине проникновения пояска обтирания. После этого ствол огнестрельного оружия очищали. Исследование поражённых мишеней проводили с по-
мощью стереомикроскопа Leica M125. Результаты, полученные в ходе эксперимента, заносили в таблицу MS Excel, где производили статистическую обработку. Для каждого признака рассчитывали условную вероятность. Производили расчёт диагностического коэффициента; для оценки информативности выбранных признаков использовали
формулу Кульбака.

Результаты. На сухих мишенях выявлены признаки термического действия и отложение копоти на лицевой стороне. Термическое воздействие проявляется образованием колбо- и пенькообразных окончаний волокон нитей по краю огнестрельного повреждения. На мокрых мишенях термически изменённые нити не

Обзорная статья посвящена применению фотодинамической терапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Приведены данные о механизме и патогенетических основах применения данного метода лечения, методике его проведения, преимуществах и недостатках используемых фотосенсибилизаторов, представлены результаты клинических исследований. Показано, что интраоперационное проведение фотодинамической терапии существенно снижает частоту рецидивирования рака мочевого пузыря после трансуретральной резекции простаты, в том числе у пациентов с carcinoma in situ и при мультифокальном росте уротелиальных опухолей.

Обзорная статья посвящена применению экстракорпоральной магнитной стимуляции при лечении пациентов с урологическими заболеваниями. На основе анализа научных публикаций в базах данных PubMed, Medscape, Google Scholar представлены современные данные о механизме лечебного эффекта данного метода, методике выполнения процедуры,
приведены результаты клинических исследований его эффективности при лечении недержания мочи, гипоактивности мочевого пузыря, синдрома хронической тазовой боли, эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции.

Актуальность. Повышение эффективности лечения пациентов с симптомами нижних мочевых путей является одной из основных проблем современной урологии, что связано как с их высокой распространенностью, так и с существенным ухудшением качества жизни пациентов.

Цель. Оценить результаты применения энтомологического препарата «Аденопросин®» в комбинированном лечении пациентов с симптомами нижних мочевых путей вследствие доброкачественного увеличения предстательной железы.

Материалы и методы. Проведено лечение 80 больных (средний возраст 63,6 ± 6,4 года). На первом этапе исследования все пациенты в течение 4 нед. получали Тамсулозин по 0,4 мг однократно в сутки. На втором этапе пациенты были разделены на две группы: в 1-й группе назначали комбинированную терапию Аденопросином — по 1 ректальной
свече (150 мг) на ночь, на курс 30 свечей, и Тамсулозином — по 0,4 мг в сутки. Во 2-й группе продолжали монотерапию Тамсулозином (0,4 мг в сутки). Продолжительность второго этапа лечения 4 нед.

Результаты. Результаты исследования показали более выраженную положительную динамику клинических показателей у пациентов 1-й группы, получавших комбинированную терапию Аденопросином и Тамсулозином, по сравнению
с больными 2-й группы. Отмечено более выраженное снижение суммы баллов по шкале IPSS, улучшение качества жизни, увеличение скорости потока мочи и уменьшение объема остаточной мочи. Объем предстательной железы достоверно не изменялся. При обследовании через 2 нед. после окончания лечения положительная динамика клинических показателей в 1-й группе сохранялась. Переносимость лечения была удовлетворительной у пациентов обеих групп.

Выводы. Результаты проведенного исследования указывают на целесообразность включения Аденопросина в комбинированную терапию пациентов с симптомами нижних мочевых путей вследствие доброкачественного увеличения предстательной железы.

Актуальность. Инфравезикальная обструкция — один из основных факторов, приводящих к образованию камней в мочевом пузыре. Понимание физико-биохимических процессов в моче и крови, а также биоминералогии камней мочевого пузыря позволит определить патогенетически обоснованное лечение пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Цель — выявить и изучить связь между физико-биохимическими показателями мочи и крови и биоминералогическим составом камней мочевого пузыря у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 76 пациентов в возрасте от 37 до 89 лет с камнями мочевого пузыря, возникших на фоне инфравезикальной обструкции. Проведена комплексная диагностика, включающая оценку физико-биохимических показателей мочи и крови, бактериологические анализы мочи, лучевую диагностику, а также биоминералогические исследования конкрементов.

Результаты. Полученные данные показывают, что не все физико-химические параметры крови и мочи исследуемых сопоставимы с данными пациентов с нефролитиазом. У абсолютного большинства больных конкременты в почках выявлены не были, а биохимические показатели крови, в том числе уровень камнеобразующих веществ, в пределах референсных значений. В анализах мочи выявлено повышение некоторых литогенных веществ. Мочевые камни у пациентов с инфравезикальной обструкцией имели смешанный состав, чаще выявляли фосфаты и соли мочевой кислоты (75 и 54 % случаев соответственно). Учитывая характер метаболизма и повышение экскреции мочевой кислоты с возрастом, а также наличие остаточной мочи при инфравезикальной обструкции, можно предположить, что мочевая кислота является первичным матриксом при цистолитиазе. Полученные данные свидетельствуют о влиянии инфекционного про-
цесса в мочевом пузыре на состав мочевых камней и на интенсивность цистолитогенеза.

Заключение. В алгоритм диагностики камней мочевого пузыря, вторичных к инфравезикальной обструкции, необходимо включать не только сбор анамнеза и рутинные исследования крови и мочи, но и проводить специфи

Актуальность. Улучшение результатов лечения больных хроническим простатитом — одна из важных проблем современной урологии.

Цель. Сравнить влияние озонотерапии и гиперкапнической терапии на гемодинамику предстательной железы и иммунный статус у больных хроническим абактериальным простатитом.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 58 больных хроническим абактериальным простатитом, которые были разделены на три группы. Пациенты 1-й группы (n = 18) получали стандартную терапию. Во 2-й группе дополнительно в течение 10 дней проводили курс трансректальной озонотерапии. Пациенты 3-й группы дополнитель-
но к базовой терапии выполняли тренировки на дыхательном тренажере для получения эффекта гиперкапнической гипоксии, курс лечения состоял из 10 ежедневных тренировок. Эффективность терапии оценивали при помощи анкеты NIH-CPSI. Для оценки иммунного статуса больных исследовали содержание IgA, IgG и IgM в крови, активность провос-
палительных цитокинов ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6 в сыворотке крови и ИЛ-8 в моче. Состояние кровотока в предстательной железе оценивали с помощью лазерной доплеровской флоуметрии, а также трансректального ультразвукового исследования, выполняемого в режиме цветового доплеровского картирования. В контрольную группу были включены
22 здоровых мужчины.

Результаты. У больных хроническим абактериальным простатитом были выявлены гемодинамические и микроциркуляторные изменения в предстательной железе, которые сопровождались характерными клиническими проявлениями, расстройством мочеиспускания, а также нарушением иммунного статуса в виде повышения содержания интерлейкинов и фактора некроза опухоли. Применение базовой терапии (1-я группа) способствует уменьшению клинических проявлений хронического абактериального простатита, но при этом влияние ее на иммунный статус, гемодинамику и микроциркуляцию предстательной железы выражено недостаточно. Комплексная терапия,
дополненная тренировками на дыхательном тренажере с использованием эффекта гиперкапнической гипоксии, позитивно влияет на течение заболев

Актуальность. Развитие современных технологий оперативного лечения урологических заболеваний ставит перед урологами новые вопросы. Один из них — оценка влияния трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы на эректильную функцию больных.

Цель. Оценить состояние эректильной функции и кровотока в половом члене у пациентов до и после трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Материалы и методы. В исследование включены 102 пациента с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в возрасте от 50 до 80 лет (в среднем 65 лет) с жалобами на нарушение эрекции и расстройство мочеиспускания. Всем больным выполняли трансуретральную энуклеацию: 55 пациентам лазерным методом (HoLEP, 1-я группа) и 47 — биполярным методом (TUEB, 2-я группа). Степень тяжести эректильной дисфункции оценивали с помощью опросника МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции). Для оценки состояния кровотока в половом члене выполняли ультразвуковую доплерографию сосудов полового члена с использованием вазоактивного стимулятора эрекции. Исследования проводили до операции и через 24 нед. после нее.

Результаты. Результаты ультразвуковой доплерографии сосудов полового члена до оперативного вмешательства позволили выявить артериогенный тип эректильной дисфункции у 18 (17,6 %) пациентов, веногенный тип — у 45 (44,2 %), смешанный артерио-веногенный тип — у 22 (21,6 %). У 17 (16,7 %) пациентов эректильная дисфункция была расценена как психогенная. Через 24 нед. после операции у больных обеих групп по данным опросника МИЭФ-5 отмечена положительная динамика выраженности эректильной функции независимо от типа эректильной дисфункции. Для больных васкулогенными типами эректильной дисфункции отмечены сходные тенденции независимо от вида операции. Так, у пациентов с артериогенным и артерио-веногенным типом зарегистрировано достоверное увеличение максимальной систолической скорости кровотока (Vmax) в кавернозных артериях, в то время как значения индекса резистентности (RI) д

Актуальность. Изучение связи между наличием варикоцеле и мужским бесплодием — предмет многочисленных исследований, при этом многие аспекты нарушения сперматогенеза остаются неясными. Установлено, что после оперативного лечения варикоцеле фертильность не восстанавливается у значительного числа пациентов. В этой связи поиск новых и патогенетически обоснованных методов лечения таких больных представляется весьма актуальным.

Цель исследования. Оценить эффективность антиоксидантной терапии при нарушении сперматогенеза у мужчин с варикоцеле, назначаемой как в комбинации с операцией, так и в виде монотерапии.

Материалы и методы. Наблюдали три группы бесплодных мужчин с варикоцеле, которым проводили терапию препаратом «Сперотон» (комплекс, содержащий фолиевую кислоту, L-карнитин, цинк, селен, витамин Е) по 1 саше 1 раз в сутки, продолжительность курса 3 мес. Пациентам первой группы (n = 43) препарат назначали после произведенной операции Иваниссевича, пациентам второй группы (n = 37) антиоксидантную терапию проводили в течение 3 мес. перед операцией Иваниссевича и продолжали еще 3 мес. после нее. Больным третьей группы (n = 21) операцию не выполняли, а применяли только антиоксидантную терапию в течение полугода. Результаты комбинированного лечения
и консервативной терапии препаратом «Сперотон» сравнивали с результатом лечения 65 бесплодных пациентов, которым проводили только операцию Иваниссевича.

Результаты. У пациентов с варикоцеле с исходно патологическими показателями эякулята, которым в послеоперационном периоде в качестве адъювантного лечения в течение 3 мес. назначали препараты, обладающие антиоксидантными свойствами, в 76,7 % случаев отмечено изменение показателей спермограмм в сторону улучшения. Наиболее значимые
изменения наблюдались спустя полгода после проведенной операции и последующей адъювантной терапии. Более заметные изменения претерпели показатели, характеризующие подвижность сперматозоидов. У пациентов, которым проводилась только антиоксидантная терапия в течение 6 мес., во всех случаях отме

Актуальность. Повышение эффективности прогнозирования результатов лечения больных раком мочевого пузыря — одна из важных задач современной урологии.

Цель. Оценить прогностическую ценность периоперационных иммунологических маркеров LMR (lymphocyte-monocyte ratio — лимфоцитарно-моноцитарный индекс), PLR (platelet-lymphocyte ratio — тромбоцито-лимфоцитарный индекс) и NLR (neutrophil-lymphocyte ratio — нейтрофильно-лимфоцитарный индекс) у пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, которым была выполнена радикальная цистэктомия.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 100 пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, перенесших радикальную цистэктомию в период с 1995 по 2013 г. Конечной точкой исследования была общая выживаемость.

Результаты. Пятилетняя общая выживаемость была достоверно ниже (р < 0,0001) в группах высокого риска при всех воспалительных индексах и составила 52, 57 и 45 % для PLR-, NLR- и LMR-высоких рисков соответственно. Проведение множественного регрессионного анализа показало, что анализируемые иммунологические маркеры могут использоваться для прогнозирования исходов хирургического лечения.

Выводы. Наши результаты показывают, что дешевый и простой анализ маркеров воспаления могут быть ценными для выявления пациентов высокого и низкого риска с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, предсказывая эффективность хирургического лечения.