SCI Библиотека

Существуют единичные работы, описывающие в качестве клинических примеров применение контактной линзы, насыщенной раствором нестероидных противовоспалительных средств (далее НПВС). Предложены различная длительность адсорбции, разные препараты и способы насыщения. Однако единый подход по методике насыщения контактных линз растворами НПВС с учетом сорбционных свойств и концентрации вещества отсутствует, что подтверждает актуальность проводимого исследования. Цель: определить оптимальное время насыщения мягких контактных линз НПВС на различных этапах десорбции. Материалы и методы. Эксперимент включал физико-химическое определение сорбции и десорбции исследуемых НПВС в мягких контактных линзах методом высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии при длительности насыщения 30 минут, 3 часа и 24 часа. Использовали линзы силикон-гидрогелевого типа из полимера Лотрафилкон А с 24 % влагосодержанием, разрешенные FDA в качестве бандажных, силой преломления –0,5 дптр, в количестве 36 штук. B качестве исследуемых НПВС были выбраны растворы кеторолака трометамола 30 мг/мл (далее кеторолак) и диклофенака натрия 25 мг/мл (далее диклофенак), обладающие высокой противовоспалительной активностью и обезболивающим эффектом. Результаты. В ходе исследования было установлено, что при насыщении линз кеторолаком совокупное количество адсорбированного препарата было сопоставимо при продолжительности экспозиции 30 минут и 24 часа, максимальное количество адсорбированного кеторолака отмечали при насыщении в течении 3 часов (0,61 ± 0,93 мг/мл). При оценке сорбционных свойств диклофенака максимальное количество адсорбированного препарата также наблюдали при насыщении в течение 3 часов (12,0 ± 5,1 мг/мл), и оно превышало значения концентрации кеторолака. Заключение. Проведенное исследование показало, что более равномерное насыщение мягких контактных линз с сохранением максимальной концентрации до 24 часов отмечено при применении кеторолака в течение 180 минут (3 часа). Концентрация кеторолака не выходила за пределы клинической, а изменение физических свойств линзы при этом было минимальным. В случае же с диклофенаком отмечено значительное увеличение массы линзы и превышение терапевтической для глаза концентрации лекарственного препарата.

За последние 15 лет в мире наблюдается значительный рост использования склеральных линз, при этом в некоторых странах этот процесс идет быстрее, чем в других. В статье рассматриваются факторы, способствовавшие стремительному росту, и обсуждается возможность достижения аналогичных успехов в странах с более медленным прогрессом в этой области. Достижения в химии материалов, усовершенствование диагностических технологий и системное влияние на индустрию – все это сыграло роль в формировании мирового рынка склеральных линз.

Принято считать, что склеральные жесткие контактные линзы являются одним из самых эффективных способов оптической коррекции индуцированных аметропий, в особенности при выраженной иррегулярной поверхности роговицы. Однако эволюция материалов и конструкций склеральных линз в значительной степени позволила расширить показания к их применению. Цель: данный обзор нацелен на расширение знаний как об исторических вехах развития склеральной контактной коррекции, так и о применении данных линз в современной офтальмологической практике. Методы. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы в базах данных PubMed, eLibrary за последние 30 лет. Всего было просмотрено более 200 релевантных статей, из которых 50 были включены в настоящий обзор. Результаты. В данной статье исследуется исторический аспект создания и развития склеральных жестких линз, начиная с первых экспериментов по коррекции зрения в древности и заканчивая современными технологиями их производства. Анализируется эволюция материалов, используемых для изготовления линз, способствовавшая улучшению их переносимости и комфорта. В обобщенном виде описана история создания склеральных линз, основные ключевые этапы их развития. В настоящее время офтальмологи недостаточно осведомлены о существовании данного типа коррекции и его потенциальных возможностях в области оптической реабилитации пациентов. В обзоре даны характеристики современных склеральных линз, применяемого материала и оборудования для их изготовления. Отдельно рассмотрены показания и противопоказания к их подбору. Заключение. На сегодняшний день склеральные контактные линзы являются общедоступным средством оптической коррекции аметропий. Они изготавливаются по индивидуальным параметрам пациента из современных высокогазопроницаемых материалов. Применение таких линз позволяет достигать высоких функциональных результатов даже в самых сложных клинических случаях, когда другие виды коррекции оказываются неэффективны.

Введение. Повреждения органа зрения у детей всегда были и остаются одной из ведущих причин стойкого и необратимого снижения зрительных функций. Цель — проанализировать структуру глазного травматизма среди детского населения в Самарской области с оценкой его динамики в 2022–2023 годах по данным детского офтальмологического микрохирургического отделения № 5 СОКОБ имени Т. И. Ерошевского. Материалы и методы исследования. Проведен анализ структуры глазного травматизма среди детей в Самарской области в 2022–2023 годах с оценкой динамики на основе данных СОКОБ имени Т. И. Ерошевского. Изучено 83 случая травм глаза. Всем пациентам было выполнено общепринятое клиническое и стандартное офтальмологическое обследование до и после проведения лечения. Анализ полученных данных проводился с использованием программы Microsoft Office 2007, при этом рассчитывались среднее значение, ошибка среднего и критерий Стьюдента. Различия считались статистически значимыми при p ≤0,05. Результаты. В структуре детского глазного травматизма превалировали закрытые травмы глаза. Проникающие ранения глазного яблока и травмы век встречались с одинаковой частотой. Редко встречались пациенты с внедрением инородного тела. Отсутствовали пациенты с гнойными осложнениями. Определено преобладание травм глаза у детей 9–18 лет, преимущественно у мальчиков. Отмечена сезонность глазного травматизма — июнь, июль, август и январь. Проведен анализ результатов лечения травм глаз различного генеза и разной степени тяжести. Заключение. Проблема глазного травматизма у детей требует комплексного подхода к ее решению. Необходимо проводить профилактические мероприятия в детских образовательных учреждениях и просветительские беседы с детьми и их родителями с целью минимизации случаев повреждений органа зрения.

Цель. Оценка возрастных критериев первичного формирования периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) и частоту встречаемости их «прогностически опасных» форм. Материал и методы.

В исследовании представлены данные о 314 детях, которые были осмотрены в детском отделении Хабаровского филиала «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» с июля 2022 года по апрель 2023 года, по возрастным критериям дети разделены на 4 возрастные подгруппы.

Методы: биомикроскопия, офтальмоскопия сетчатки в условиях максимальной циклоплегии. Выявлялось форма, локализация ПВХРД в каждой возрастной подгруппе при каждом варианте рефракции.

Результаты. Клинические формы ПВХРД были выявлены у 11% обследованных детей (47 глаз), средний возраст составил 12,3±1,5 лет. В структуре клинических форм ПВХРД у 11 детей имели место ее «прогностически неопасные» формы, у 23 детей «прогностически опасные» формы (33% и 67% соответственно).

Наиболее ранний возраст выявления ПВХРД, по нашим данным, составил 6 лет. У двух из 6 детей после ограничительной лазеркоагуляции «прогностически опасных» форм ПВХРД отмечено их дальнейшее прогрессирование за ограничительный вал.

Заключение. При обследовании из 314 детей в возрасте от 5 до 17 лет, наличие ПВХРД обнаружено у 11% детей. «Прогностически неопасные» - у 11 детей, «прогностически опасные» -у 23. Наиболее ранний возраст выявления ПВХРД составил 6 лет. У двух детей после отграничительной лазеркоагуляции ПВХРД прогрессирование за ограничительный вал.

Введение. Изучение аккомодации является одной из актуальных проблем общей офтальмологии. Исследование основных параметров аккомодации, в частности абсолютного и относительного объема аккомодации, используется для оценки работоспособности аккомодационного аппарата, определения зрительного утомления, выбора рациональной коррекции аметропии, выявления нарушений аккомодации [1]. Для оценки аккомодации, в основном, используются субъективные методы, основанные на определении относительной и абсолютной аккомодации. Относительно новым методом исследования аккомодации является компьютерная аккомодография. Это один из объективных методов исследования аккомодации, позволяющий визуально оценить работоспособность цилиарной мышцы при различных условиях.

Целью настоящего исследования было моделирование и оценка влияния повышенного уровня офтальмотонуса в передней камере глаза при факоэмульсификации на изменение напряжённого состояния различных структур глазного яблока.

Материалы и методы. Методом конечных элементов была создана упрощенная осесимметричная анатомическая модель глазного яблока. При помощи программного комплекса Deform решалась деформационная задача по расчётам перераспределения избыточного давления в передней камере глаза при факоэмульсификации на изменение напряжённого состояния различных структур глазного яблока.

Результаты. В ходе обработки результатов моделирования были получены данные о перераспределении избыточного давления, подаваемого в переднюю камеру глаза, в сторону его снижения в районе заднего полюса глаза. Уровень давления составлял 0,85 %
приложенного избыточного давления. Полученные данные подтверждаются немногочисленными экспериментами на животных.

Выводы. Предложенная нами модель влияния повышенного офтальмотонуса на изменение напряжённого состояния различных структур глазного яблока демонстрирует, что механизм ауторегуляции поддержания глазного кровотока на постоянном уровне включает механизм компенсации резкого подъёма внутриглазного давления за счёт упругих свойств стекловидного тела. Данная модель позволяет рассчитать перераспределение давления в различных отделах глаза, в зависимости от состояния эластичных свойств витриума, а также на авитреальных глазах и у пациентов с силиконовой тампонадой.

Описываются глазные проявления редкого паразитарного заболевания глаз – глазного эхинококкоза, вызываемого личиночной стадией ленточного гельминта эхинококкового цепня, который во взрослом состоянии паразитирует только у животных. Первые упоминания об эхинококковых кистах относятся к временам Гиппократа.
В нашем клиническом случае у ребенка в возрасте 6 лет глазные проявления одностороннего эхинококкоза характеризовались: птозом, отеком параорбитальных тканей, экзофтальмом, смещением глазного яблока, нарушением его подвижности во всех направлениях, косоглазием, болевым синдромом за глазом, кистозным образованием в орбите. На парном глазном яблоке и в парной орбите патологии не выявлено.
Реабилитация ребенка заключалась в хирургическом лечении – траскутанной орбитотомии с удалением эхинококковой кисты и обследовании у специалистов смежных специальностей для исключения эхинококкоза другой локализации.

Цель. Разработать и оценить эффективность модифицированной техники операции удаления глаза при буфтальме.

Материал и методы. Клиническую группу составили 385 пациентов в возрасте от 5 до 79 лет (m = 40,2 ± 5,7), которым выполнили удаление глаза за последние 3 года. Из них детей в возрасте до 18 лет было 22 (5,7%). Отдельную (основную) группу пациентов (32 больных – 8,1%) составили больные с буфтальмом (как исход врожденной глаукомы, вторичной глаукомы, посттравматической глаукомы). Их возраст был от 7 до 75 лет (m = 39,3 ± 4,1). Из них 19 мужчин и 13 женщин. У 9 больных были выраженные стафиломы склеры. Зрительные функции во всех случаях отсутствовали. Всем 32 пациентам выполнили удаление глаза методом модифицированной эвисцерации. Данный метод подразумевает использование комбинации орбитальных имплантатов (в полость склеры и дополнительная часть – за склеру) для получения дополнительного объема опорно-двигательной культи. Углеродный композит – Карботекстим и ПТФЭ использовали в качестве орбитальных имплантатов. Подробно описана техника операции. Срок наблюдения за пациентами от 6 месяцев до 3-х лет. В качестве групп сравнения исследовали 2 ретроспективные группы пациентов, которым удалили глаз по поводу буфтальма: 1-я – 14 пациентов, оперированные методом энуклеации с пластикой культи, 2-я – 21 пациент, которым была проведена традиционная эвисцерация.

Результаты и обсуждение. В ранние сроки после операции заживление проходило в обычные сроки, отеков и реакции на дополнительный имплантат в орбите нами отмечены не были. В отдаленном периоде (спустя 6 месяцев и больше) после операции оценку эффективности полученных результатов проводили по следующим критериям: западение протеза и верхнего века в орбиту, асимметрия глазных щелей, подвижность культи и протеза. Результаты после эвисцерации по модифицированной методике статисти-
чески достоверно превышают результаты после энуклеации по всем критериям и после традиционной эвисцерации по критериям – западение протеза и верхнего века.

Заключение. Модифицированна