Публикации автора

Транзиторные потери сознания нередко встречаются в практике врачей разных специальностей. В основе этих состояний может находиться множество факторов, которые могут быть разделены на две большие группы — травматические и нетравматические. К потере сознания, не связанной с травмой, относят эпилептические приступы, а также синкопальные состояния. Среди последних важно выделить кардиогенные синкопе как наиболее значимые и часто встречающиеся. Они могут быть связаны с различными структурными патологиями сердца, а также нарушениям ритма и проводимости. Однако, сталкиваясь с кардиогенным синкопи у пациента с ранее установленным диагнозом эпилепсии, врач может попасть в трудную диагностическую ситуацию. Предшествующий диагноз, как правило, исходно наталкивает на мысль об очередном эпилептическом приступе. В статье проведены систематизация и анализ данных отечественной и зарубежной литературы по дифференциальной диагностике кардиогенных синкопе и эпилептических приступов. Представлено клиническое наблюдение пациента с эпилепсией в анамнезе и с транзиторной потерей сознания, возникшей ввиду пароксизма фибрилляции предсердий. Знание особенностей клинических проявлений данных состояний может помочь специалистам в постановке верного диагноза, а также в назначении необходимой терапии и профилактики осложнений фибрилляции предсердий.

В истории человечества черепно-мозговой травматизм приобрел большую актуальность с началом крупных военных конфликтов. Частота огнестрельных ранений головы в войнах конца XIX–начала XX века составляла 10–15% от общего числа ранений. По итогам Великой Отечественной войны и войны в Афганистане 1979–1989 годов были сформулированы и введены классификация и понятия взрывной травмы и ранения. При черепно-мозговой травме (ЧМТ), особенно вследствие воздействия ударной взрывной волны, диффузно повреждаются структуры головного мозга, связанные с когнитивными функциями и нарушением равновесия. Клинические проявления легкой ЧМТ (лЧМТ) в значительной степени варьируют у разных индивидуумов из-за возможных различий механизмов и характера травмы. Перспективный метод диагностики при лЧМТ – стабилометрия, которая используется для исследования функции равновесия, являющейся результатом тесного взаимодействия различных систем организма, связанных с поддержанием равновесия, и находит применение как неспецифический индикатор функционального состояния нервной системы. У пациентов с лЧМТ при стабилометрии отмечается гиперчувствительность к визуальным стимулам, что клинически проявляется как неустойчивость, а механизмы ее развития могут быть схожими с таковыми при болезни Паркинсона. Нарушения функционирования холинергической системы вследствие ЧМТ являются важным фактором развития когнитивной дисфункции, нарушений ходьбы и равновесия. Применение холиномиметика с центральным холинергическим действием, как холина альфосцерат (Глиатилин), обладающего способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, улучшающего эластичность мембран и функцию рецепторов, может стать одним из ключевых направлений в лечении когнитивной дисфункции и нарушений равновесия при ЧМТ в условиях боевых действий.

Для увеличения эффективности лучевой терапии в лечении пациентов с онкологической патологией и снижения вредного системного действия излучения применяются радиосенсибилизаторы, селективно накапливающиеся в опухолевой ткани и усиливающие некробиотические процессы в ней при облучении. К сожалению, широкого внедрения радиосенсибилизирующих веществ в клиническую практику не произошло по причине
невысокой эффективности исследуемых соединений и из-за их сильного побочного действия. Это определяет актуальность исследований эффективности радиосенсибилизаторов при проведении лучевой терапии злокачественных новообразований на модели колоректального рака. Исследование проведено на 156 самцах мышей линии BALB/c, для моделирования опухолевого процесса был использован штамм аденокарциномы толстой кишки. Животным после трансплантации опухоли вводили лекарственные препараты на основе акридонуксусной кислоты Циклоферон и Процитол. Проводили сравнительную оценку динамики роста опухоли, частоты
метастазирования. Выявлено, что комбинация гамма-облучения и исследуемых радиосенсибилизирующих препаратов оказало более выраженное терапевтическое действие по всем показателям роста и развития экспериментальной аденокарциномы толстой кишки, чем изолированный эффект лучевой терапии или противоопухолевых препаратов. Наблюдалось значительное торможение роста опухоли на 14-е$и 28-е сутки, достоверное ингибирование лимфогенного и гематогенного метастазирования новообразования на всем протяжении периода наблюдений и статистически значимое увеличение продолжительности жизни подопытных животных. Радиосенсибилизирующее действие, противоопухолевая и антиметастатическая активность препарата Процитол в сочетании с лучевой терапией оказались более выраженными в сравнении с препаратом Циклоферон.