В статье представлен клинический разбор пациента пожилого возраста чувашской национальности с повторными инфарктами миокарда: четыре случая с 1997 по 2023 г. При госпитализации в Республиканский кардиологический диспансер в 2023 г. пациенту было проведено фармакогенетическое тестирование с выявлением полиморфизмов генов CYP2C19 и ABCB1, а также исследование остаточной реактивности тромбоцитов на 1-е и 7-е сутки двойной антитромбоцитарной терапии, которое выявило резистентность к антиагрегантам. Особое внимание при обсуждении клинического случая уделено взаимодействию лекарственных препаратов (клопидогрел + омепразол). Представленный случай демонстрирует необходимость учета в реальной клинической практике как генетических и негенетических факторов фармакологического ответа на клопидогрел.