Статья: Влияние гелиогеофизических и природноклиматических факторов на развитие острого нарушения мозгового кровообращения (2025)

Цель. Рассмотреть роль трех женщин-ученых в становлении и развитии отечественной психиатрии и клинической психологии.

Основные положения. В основе статьи — рассуждения автора о трех женщинах в российской психиатрии и клинической психологии прошлых лет, об их вкладе в науку, об актуальности их работ сейчас и об их влиянии на развитие современной психиатрии. Выдающаяся роль женщин-ученых освещается на примере Г. Е. Сухаревой, А. Г. Амбрумовой и Б. В. Зейгарник. Представлен краткий биографический экскурс, конкретные научные и организационные достижения, выделены некоторые особенности их личности, позволившие преодолеть влияние дифференцирующих и стратифицирующих факторов на их блестящую профессиональную самореализацию.

Заключение. Очень важно изучение женского лидерства в науке с привлечением гендерного анализа.

Цель. Описание клинического случая диагностики сирингомиелии у пациента пульмонологического профиля в стационаре.

Основные положения. Сирингомиелия — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, характерной особенностью которого является наличие полости в спинном мозге, диагностируемой с помощью магнитно-резонансной томографии. Для данной патологии типичны нарушение чувствительности по типу «куртки», «полукуртки» и «воротника», снижение мышечной силы в конечностях, в основном в верхних. Отмечается также дизрафический статус — дефект развития нервной трубки в ходе онтогенеза человека, при котором наблюдаются различные аномалии опорно-двигательного аппарата. Само заболевание не является летальным для человека, но на фоне таких проявлений сирингомиелии, как нарушение чувствительности (в результате чего возникают ожоги и травмы конечностей), боли в мышцах, снижение силы в конечностях, страдает качество жизни пациентов. Для лечения данной патологии центральной нервной системы применяются как консервативные, так и хирургические методы. Продемонстрирован случай диагностики сирингомиелии у пациентки пульмонологического профиля, госпитализированной с острой левосторонней нижнедолевой пневмонией средней степени тяжести.

Заключение. Приведенное клиническое наблюдение наглядно показывает, что сирингомиелия зачастую является случайной находкой. В представленном случае заболевание было диагностировано при выявлении специфических жалоб, определении анамнеза и выполнении магнитно-резонансной томографии спинного мозга.

Цель. Представить клиническое наблюдение пациентки с генетически подтвержденной лейкоэнцефалопатией с исчезновением белого вещества.

Основные положения. Лейкоэнцефалопатии — группа клинически и генетически гетерогенных заболеваний. Современные возможности нейровизуализации позволяют достаточно рано выявить изменение сигнала от белого вещества, однако вопрос этиологии и нозологической формы лейкоэнцефалопатии остается открытым. В представленном клиническом случае изменения по данным магнитно-резонансной томографии соответствовали критериям лейкоэнцефалопатии с поражением ствола головного и спинного мозга и повышенным содержанием лактата, однако молекулярно-генетическое исследование позволило установить у пациентки лейкоэнцефалопатию с исчезающим белым веществом.

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует трудности диагностики лейкоэнцефолопатии с поздним дебютом заболевания. Генетическая гетерогенность наследственных форм лейкоэнцефалопатии часто требует проведения молекулярно-генетического тестирования для подтверждения диагноза. Регулярный повторный анализ необработанных данных экзома или генома и периодический пересмотр фенотипа и результатов визуализации при внедрении в клиническую практику помогут снизить частоту невыявленных лейкодистрофий в долгосрочной перспективе.

Цель. Анализ отечественных и зарубежных публикаций, посвященных применению технологий бесконтактного управления компьютером в реабилитации и адаптации.

Основные положения. Внедрение компьютерных технологий в процесс восстановительного лечения — одна из ключевых задач реабилитации на сегодняшний день. К перспективным технологиям относится бесконтактное управление компьютером. Рассматривались источники из доступных баз данных (eLIBRARY. RU, PubMed, Cochrane Librare), опубликованные в период с 2014 по 2024 г. В литературном обзоре описываются основные подходы и методики, позволяющие осуществлять бесконтактное управление компьютером, особое внимание уделяется анализу преимуществ и ограничений данных методик в контексте реабилитации.

Заключение. Технологии бесконтактного управления компьютером демонстрируют большой потенциал в области реабилитации и могут стать эффективным инструментом для повышения качества жизни пациентов.

Цель. Оценка клинической эффективности кинезиотейпирования у пациентов с хронической болью нижней части спины, перенесших микродискэктомию.

Дизайн. Открытое сравнительное поперечное исследование.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 35 пациентов с хронической болью в спине после микродискэктомии. Выполнена оценка динамики выраженности болевого синдрома и нарушений постурального баланса до и после проведения 7-дневного курса кинезиотейпирования.

Результаты. После проведения курса кинезиотейпирования у 25 (71,4%) пациентов отмечалось снижение интенсивности болевого синдрома по ВАШ. Согласно данным стабилометрического исследования, у 8 (22,9%) человек улучшилась функция равновесия, в 9 (25,7%) случаях выявлено снижение фронтальной и сагиттальной асимметрии. Однако у 10 (28,6%) пациентов наблюдалось усиление фронтальной и сагиттальной асимметрии, что, вероятно, связано с изменением мышечного тонуса и перестройкой двигательного стереотипа под действием тейпа.

Заключение. Результаты исследования демонстрируют целесообразность применения кинезиотейпирования у пациентов с хронической болью в спине после микродискэктомии в составе комплексной терапии для восстановления биомеханики позвоночника.

Цель исследования. Оценить результативность применения телемедицинских технологий в реабилитации пациентов с речевыми нарушениями после перенесенного ишемического инсульта.

Дизайн. Рандозимированное клиническое исследование.

Материалы и методы. На базе Университетской клиники ФГБОУ ВО «Ивановский государственный медицинский университет» Минздрава России обследованы 50 пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта, средний возраст участников исследования — 57,5 [53,0; 64,0] года. В 1-ю группу вошли 28 (56,0%) больных с афазией, во 2-ю группу включены 22 (44,0%) пациента с дизартрией. Случайным образом исследуемые обеих групп были разделены на подгруппы: 1а подгруппу (18 (64,3%) человек 1-й группы) и 2a подгруппу (12 (54,5%) человек 2-й группы), в которых выполнялись тренировки речевых функций при помощи телемедицинских технологий; 1b подгруппу (10 (35,7%) человек 1-й группы) и 2b подгруппу (10 (45,5%) человек 2-й группы), где занятия не проводились. Пациенты 1a и 2a подгрупп еженедельно в электронном виде получали по 3 блока заданий для уменьшения выраженности афазии или дизартрии. План реабилитации и расписание занятий составлялись логопедом после очной консультации. В начале исследования и по истечении 1, 3 и 6 месяцев наблюдения для определения степени речевых нарушений проводилось клиническое обследование пациентов, изучались данные по шкале Л. И. Вассермана и тесту оценки дизартрии.

Результаты. До начала исследования статистически значимых различий по речевым показателям между подгруппами выявлено не было. В 1a подгруппе выраженность афазии снизилась через 1 месяц занятий, в 1b подгруппе — через 3 месяца (p = 0,0012). Показатели по шкале Л. И. Вассермана: повествовательная и отраженная речь, называние, произношение речевых рядов, просодии, литеральные парафазии, отношение к дефекту речи, чтение вслух, чтение букв, списывание и письмо букв под диктовку — улучшились через 1 месяц после начала наблюдения (p < 0,05). У пациентов 1-й группы, участвовавших в телереабилитационных занятиях, уровень дизартрии снизился через 1 месяц тренировок (p = 0,0022), а в подгруппе без применения технологии — через 3 месяца (p = 0,0077). Уже через 1 месяц занятий в подгруппах с использованием телемедицинских технологий степень выраженности афазии или дизартрии была ниже, чем в подгруппах без применения данной методики. По истечении 3 и 6 месяцев участия в телереабилитационном тренинге различия выраженности речевых нарушений сохранялись (p1a–1b = 0,0238, p2a–2b = 0,0002 через 6 месяцев). Полученные результаты также подтверждаются проведенным дисперсионным анализом: через 6 месяцев наблюдения средние показатели степени выраженности речевых нарушений в подгруппах с применением технологии телереабилитации были статистически значимо ниже, чем в подгруппах, где данная методика не использовалась.

Заключение. Применение телереабилитационных технологий в сочетании с логопедическим сопровождением эффективно в реабилитации пациентов с речевыми нарушениями. Улучшение показателей речи наблюдалось через месяц регулярных дистанционных занятий.

Цель. Изучить корреляцию хронического болевого синдрома на шейном уровне с тревогой и депрессией.

Дизайн. Перекрестное корреляционное исследование.

Материалы и методы. В клиническое исследование включены 100 пациентов с неспецифическим рефлекторным болевым синдромом в шейной области в возрасте от 18 до 50 лет, из них 75 женщин и 25 мужчин. Средний возраст составил 33,01 ± 6,88 года. Использовались цифровая рейтинговая шкала (ЦРШ), индекс мышечного синдрома (ИМС), индекс нарушения жизнедеятельности при болях в шее (Neck Disability Index), Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale), опросник центральной сенситизации (ЦС) боли.

Результаты. У женщин средний балл по опроснику ЦС был значимо выше (p < 0,001), чем у мужчин, нарушения качества жизни чаще встречались у женщин (p = 0,013). Мышечно-тонический синдром по ИМС у женщин значимо сильнее, чем у мужчин (p = 0,005). Тревожно-депрессивный синдром также чаще имел место у женщин (p < 0,001). Установлены умеренная прямая корреляция тревоги, депрессии с интенсивностью болевого синдрома по ЦРШ (r = 0,361, r = 0,331 соответственно), умеренная прямая связь выраженности тревоги и скелетно-мышечного синдрома (r = 0,404), тогда как с депрессией установлена слабая прямая связь (r = 0,282). Обнаружена умеренная прямая корреляция ограничения жизнедеятельности и выраженности тревоги (r = 0,397) и высокая прямая корреляция его с тяжестью депрессии (r = 0,769).

Заключение. Понимание важности психосоциального пути возникновения и хронизации боли в шее имеет большое значение для определения профилактических мероприятий, а также оптимальных стратегий управления болью в клинической практике. Мы подчеркиваем необходимость раннего выявления тревожности и депрессии как психологических факторов, связанных с хроническим болевым синдромом в шее, с целью их своевременной коррекции для повышения качества жизни пациентов.

Цель. Выявить различия в психосоциальных факторах риска (ФР), способствующих формированию эссенциальной артериальной гипертензии у мужчин и женщин — сотрудников органов внутренних дел (ОВД) Российской Федерации.

Дизайн. Сравнительное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 117 сотрудников ОВД — 53 (45,3%) мужчины и 64 (54,7%) женщины, у которых впервые была установлена (I10) эссенциальная (первичная) гипертензия (ЭГ). Средний возраст респондентов составил 40,9 ± 1,2 года. Проведено анкетирование и тестирование с использованием опросника клинической тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale — HADS). Для выявления латентных ФР, оказывающих влияние на формирование ЭГ, применялся факторный анализ, для сравнения факторных структур в группах мужчин и женщин использовался корреляционный анализ Пирсона.

Результаты. Показано, что факторами, способствующими формированию ЭГ, у мужчин — сотрудников ОВД являются «эмоциональная нестабильность и психоэмоциональный стресс» (57,3%, r = 11,2), «профессиональная дезадаптация с аддиктивной тенденцией» (27,4%, r = 4,2), «острый стресс и невротические реакции» (15,3%, r = 3,3), у женщин — «тревожно-депрессивные состояния» (53,7%, r = 10,3), «острый стресс и семейные конфликты» (33,4%, r = 3,8), «хронический стресс и проблемы в семье» (12,9%, r = 2,3).

Заключение. Конфликты в семье и хронический стресс — более значимые факторы, способствующие развитию ЭГ у женщин, в то время как для мужчин триггерами формирования повышенного артериального давления являются «конфликты на службе», ухудшающие их эмоциональное состояние и приводящие к нарушениям сна и частому употреблению алкогольных напитков. Целесообразна разработка психопрофилактических программ, учитывающих гендерные ФР формирования заболеваний, для проведения медико-психологического сопровождения личного состава ОВД.

Цель. Провести анализ особенностей комплексной диагностики расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) у больных системной красной волчанкой (СКВ).

Дизайн. Одномоментное поперечное исследование.

Материалы и методы. В исследование включены 69 пациентов с достоверным, согласно критериям European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology 2019 г., диагнозом СКВ, средний возраст которых составил 31 [22; 41] год, из них 9 (13,1%) мужчин и 60 (86,9%) женщин. Диагностика психических расстройств проводилась психиатром в ходе полуструктурированной беседы. Осуществлялось комплексное клинико-психопатологическое и экспериментально-психологическое обследование с изучением предрасполагающих личностных и стрессовых факторов, особенностей структуры расстройств и их динамики. Особое значение имела психопатологическая диагностика на основании анализа характера и содержания речи, двигательной активности, поведения и особенностей восприятия пациентов.

Результаты. Проведенный анализ показал, что 54 (81,8%) из 66 больных с текущим РТДС и СКВ активно предъявляли какие-либо жалобы на плохое психическое состояние. Среди них преобладали жалобы на нарушения сна (51,5%), усталость, физическую слабость или истощаемость (28,8%), а также ухудшение памяти или нарушение внимания (22,7%). Основные проявления депрессии в виде снижения настроения или отсутствия удовольствия от привычной деятельности отмечали лишь 15,2% больных, проявления апатии — 12,1%, и несколько чаще встречались проявления тревоги (33,3%). Несмотря на высокую частоту (95,7%) длительно текущих РТДС (в среднем 264 [132; 396] месяца, или 22 года), только треть пациентов (33,3%) до включения в исследование обращались за психолого-психиатрической помощью. Когнитивные нарушения, связанные с РТДС, выявлены у подавляющего большинства больных СКВ (94,2%) с преобладанием нарушений легкой выраженности (73,8%). Примечательно, что в ходе беседы когнитивные нарушения диагностированы лишь у трети пациентов (31,9%), что подчеркивает значимость экспериментально-психологической диагностики и работы клинического психолога при внедрении партнерской модели помощи пациентам с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями.

Заключение. Диагностика РТДС у больных иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями, в частности СКВ, требует комплексного анализа. В связи с частым отсутствием запроса на лечение психического расстройства, низкой способностью пациентов формулировать свои переживания, а также с высокой частотой когнитивных нарушений опора на формальный структурированный или полуструктурированный опрос пациентов с применением диагностических критериев психических расстройств крайне затруднена. Особое значение имеет психопатологическая диагностика на основании анализа характера и содержания речи, поведения, двигательной активности и особенностей восприятия пациентов. Кроме того, экспериментально-психологическая диагностика позволяет получить дополнительную информацию относительно структуры когнитивных нарушений, особенностей психического расстройства и стрессовой реактивности.

Цель. Определить частоту церебральной амилоидной ангиопатии (ЦАА) как вероятной причины нетравматического внутримозгового кровоизлияния (ВМК) у больных, выживших к 7-му дню после развития инсульта, и проанализировать тяжесть клинических проявлений у них.

Дизайн. Описательно-аналитическое исследование с формированием систематической многоуровневой выборки больных.

Материалы и методы. Работа проводилась с января 2021 года по декабрь 2023 года, на протяжении 11 месяцев каждого года, в режиме реального времени. На первом этапе работы анализировались истории болезни всех поступавших в Нижегородский региональный сосудистый центр (РСЦ) больных с нейровизуализационно верифицированным нетравматическим ВМК на предмет наличия признаков возможной ЦАА и включения во вторую часть (второй этап) работы. На втором этапе у выживших к 7-му дню после развития ВМК больных, в соответствии с критериями включения (возраст 55 лет и старше, лобарная полушарная гематома или поверхностная гематома мозжечка), проводилась повторная магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с применением импульсных последовательностей, обеспечивающих визуализацию железосодержащих парамагнитных продуктов распада гемоглобина крови (Т2*-градиентное эхо). Поскольку прижизненное установление диагноза достоверной ЦАА требует биопсии головного мозга, не доступной в рутинной практике, то в данной работе осуществлялась диагностика лишь вероятной ЦАА, согласно Бостонским критериям v1.5.

Результаты. Проанализированы истории болезни 436 больных с ВМК, поступавших в РСЦ на протяжении 3 лет. Выжили к 7-му дню геморрагического инсульта 296 больных, из них на втором этапе работы повторная МРТ была проведена у 101 пациента. Вероятная ЦАА в подгруппе больных 55 лет и старше с лобарными гематомами имелась в 16 из 89 случаев (18,0 ± 4,1%). У больных 55 лет и старше с поверхностными гематомами мозжечка ЦАА диагностирована в 2 из 12 случаев (16,7 ± 10,8%). В целом из 197 пациентов 55 лет и старше, выживших к 7-му дню ВМК, вероятная ЦАА отмечалась у 18 человек (9,1 ± 2,0%). При учете больных с ВМК любого возраста, выживших к 7-му дню после начала заболевания, частота вероятной ЦАА составила 18 из 296 (6,1 ± 1,4%). Больные с ВМК при вероятной ЦАА отличались от выживших к 7-му дню после начала заболевания пациентов с ВМК иной этиологии меньшей тяжестью инсульта, по шкале National Institutes of Health Stroke Scale, при сравнимом уровне сознания, по шкале комы Глазго, на момент поступления в стационар. Больные с ЦАА-ассоциированным ВМК статистически значимо чаще имели в анамнезе документально подтвержденный перенесенный инсульт, чем пациенты без ЦАА.

Заключение. Частота вероятной ЦАА у больных 55 лет и старше с нетравматическим ВМК, выживших к 7-му дню после начала заболевания, составляет 9,1 ± 2,0%. Данные о частоте и особенностях проявлений вероятной ЦАА у пациентов с ВМК могут способствовать повышению диагностической настороженности врачей в отношении этой патологии и, следовательно, оптимизации выбора стратегии лечения.

Цель. На этапе разработки метода комплексной (нейропсихологической и психометрической) оценки управляющих функций (УФ) выявить и сравнить с его помощью структуру и выраженность нарушений УФ у обвиняемых с шизофренией и зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ).

Дизайн. Одноцентровое поперечное сравнительное исследование.

Материалы и методы. Клинико-психопатологическим, психометрическим, нейропсихологическим и статистическим методами обследован 41 совершеннолетний мужчина (средний возраст — 41,3 ± 12,9 года), обвиняемый по уголовному делу и находившийся на стационарной судебно-психиатрической экспертизе. Нозологический состав обследованных: 21 (51,2%) человек — шизофрения, 20 (48,8%) — синдром зависимости от ПАВ, из которых у 6 (30%) была зависимость от наркотических средств (каннабиноидов, стимуляторов) и у 14 (70%) — зависимость от алкоголя. В рамках общего нейропсихологического обследования по схеме А. Р. Лурии проведена углубленная оценка УФ. Для этого использовались классические клинико-психологические методики исследования нарушений УФ, направленные на оценку их различных составляющих. Специально для данной работы разработан протокол комплексного (нейропсихологического и психометрического) обследования со стандартизованной последовательностью выполнения 14 проб и 6 психометрических субтестов с фиксацией качественных и количественных параметров выполнения, что позволило провести количественную регистрацию 382 показателей, дающих возможность не только оценить нейрокогнитивное функционирование, но и изучить отдельные параметры психических функций.

Результаты. Предварительный анализ полученных данных позволил выявить те или иные нарушения основных компонентов УФ у всех обследованных с психическими расстройствами. Результаты исследования демонстрируют наличие тех или иных уязвимостей в системе регуляции произвольной деятельности при шизофрении или зависимости от ПАВ, а также определенную специфику нарушений УФ в каждой нозологической группе. У больных шизофренией при наличии нарушений во всех рассматриваемых регуляторных звеньях наиболее выраженные касались функции планирования — создания стратегии деятельности и контроля выполнения собственных действий. У лиц с зависимостью от алкоголя в большей степени, чем другие функции, была нарушена регуляция деятельности — устойчивое поддержание усвоенной программы и переключение с одного способа действий на другой, с программы на программу, а также показатели слухоречевой рабочей памяти. У лиц с наркотической зависимостью в целом отмечались наименьшие по выраженности нарушения УФ с относительным преобладанием в нейропсихологическом профиле нарушений анализа эмоционально-мотивационного содержания ситуации и способности своевременно прекратить начавшееся действие и переключиться с одного действия на другое.

Заключение. Полученные результаты подчеркивают важность учета специфики нарушений УФ при различных психических расстройствах и позволяют рассматривать нарушения УФ как транснозологическую категорию, имеющую значение для судебно-психиатрической экспертизы. Дальнейшее исследование этих аспектов улучшит понимание нейрокогнитивных механизмов, лежащих в основе психических расстройств, а также их влияние на противоправное поведение. Верифицированные при нейропсихологическом обследовании нарушения УФ объективизируют уязвимые звенья регуляции произвольной деятельности в юридически значимой ситуации, что может способствовать повышению обоснованности экспертных выводов.

Цель. Изучить медицинские и социальные особенности пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра на фоне употребления синтетических психостимуляторов.

Дизайн. Обсервационное клиническое сравнительное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 158 мужчин в возрасте 18–40 лет с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Пациенты были распределены на две группы: в основную (n = 75) вошли лица с коморбидной патологией (с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра на фоне употребления синтетических психостимуляторов), в контрольную группу (n = 83) были включены больные, имевшие только психиатрический диагноз. Комплексно оценивались медицинские и социальные особенности состояния пациентов при помощи опросника индекса тяжести зависимости (Addiction Severity Index — ASI). Использовались клинико-психопатологический, лабораторный, статистический методы исследования.

Результаты. Выявлена характерная для общей выборки тенденция — высокие показатели наследственной отягощенности, патологии беременности и родов у матерей обследованных, перинатальной патологии пациентов, без статистически значимых различий между группами (р > 0,05). Установлено, что у пациентов с коморбидной патологией выше уровень образования, они чаще не работают, в большинстве случаев состоят в незарегистрированных отношениях, имеют более активное криминальное поведение.

Заключение. Применение полученных данных в практической деятельности врача облегчит определение факторов риска и дифференциальную диагностику представленных нозологий, что позволит повысить эффективность терапии коморбидных заболеваний.

Цель. Изучить клинические характеристики первичного и вторичного полюса негативных расстройств, определить роль воспаления в их формировании и оценить влияние их проявлений на социальное функционирование больных шизофренией. Дизайн. Кросс-секционное исследование.

Материалы и методы. В исследование включены 42 пациента с диагнозом параноидной шизофрении и длительностью заболевания более 3 лет. Медиана возраста больных составила 40 (29–47) лет. Пациенты находились на стадии становления ремиссии, и в клинической картине у них доминировали негативные симптомы. Применялись клинико-анамнестический, клинико-психопатологический и психометрический методы обследования. Из психометрических батарей использовались шкала оценки позитивных и негативных синдромов (Positive and Negative Syndrome Scale), краткая шкала оценки негативных симптомов (Brief Negative Symptom Scale), шкала депрессии Калгари у больных шизофренией (Calgary Depression Scale in Schizophrenia Patients), шкала оценки экстрапирамидных побочных эффектов (Scale for Extrapyramidal Symptoms), шкала оценки личностного и социального функционирования (Personal and Social Performance Scale). На основе данных клинического анализа крови рассчитывались показатели системного воспаления — нейтрофильнолимфоцитарное, моноцитарно-лимфоцитарное и тромбоцитарно-лимфоцитарное соотношения, а также индекс системного иммунного воспаления.

Результаты. В результате кластерного анализа выделены два кластера в зависимости от преобладания первичных или вторичных (ВНС) негативных симптомов. При сопоставимой выраженности негативных симптомов в кластерах в группе с преобладанием ВНС (с выраженными депрессивными и экстрапирамидными симптомами) социальное функционирование было значимо лучше (p = 0,002). Не обнаружены значимые корреляции между негативными симптомами и уровнем системного воспаления. Множественный линейный регрессионный анализ выявил статистически значимое влияние выраженности негативной и депрессивной симптоматики и длительности заболевания на социальное и личностное функционирование больных шизофренией (F = 17,1, p < 0,001, R2 = 0,64, AIC = 248, d = 1,64).

Заключение. Согласно полученным данным, доминирующие негативные симптомы в клинической картине больных шизофренией могут рассматриваться в двухкластерной модели в зависимости от преобладания первичного либо вторичного звена негативных расстройств. У пациентов с доминирующими негативными симптомами наличие депрессивных нарушений выступает в качестве предиктора лучшего социального функционирования.

Цель. Изучение особенностей работы мозга по компонентам вызванной активности у женщин с рекуррентной и биполярной депрессией при выполнении задания с эмоциональными стимулами, имеющими биологическую или социальную значимость; прикладная задача исследования предполагает дифференциацию клинически сходных, но гетерогенных депрессивных состояний, требующих существенно различающихся терапевтических подходов.

Дизайн. Контролируемое нерандомизированное экспериментальное исследование.

Материалы и методы. Нами сформированы группы исследования: 32 женщины с рекуррентной и 29 женщин с биполярной депрессией, контрольная группа из 32 здоровых женщин. Пациентки не получали фармакологические средства до записи электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Испытуемые должны были различать людей и животных на 160 фотографиях: на 80 снимках были представлены нейтральные образы, на 80 — образы злых/агрессивных людей или животных. Простые фигуры (ключи) подавались за 2 с до фотографий, связь с которыми не объяснялась. Записывалась 128-канальная ЭЭГ, и анализировались вызванные ответы мозга на отрезке 0–700 мс от ключа. Определяли различия между нейтральными и эмоциональными парными условиями (эмоциональную модуляцию).

Результаты. В каждом из выделенных компонентов вызванной активности (P100, N170/VPP, P200, P380 и LPP/LPC) проявилось влияние пола, типа угрожающих стимулов, характера депрессии, но в разной степени. Различия между типами стимулов сильнее всего проявились в компоненте N170/VPP. Самые большие изменения амплитуды LPP/LPC выявлены у женщин с рекуррентной депрессией в условиях с изображениями людей.

Заключение. Неосознанная обработка эмоциональной информации сохранена у пациенток, хотя и отличается от нормы. Модуляция группы компонентов при выполнении когнитивного задания может составить характерный паттерн заболевания и служить маркером при дифференциальной диагностике депрессий.

Краснов Валерий Николаевич — д. м. н., профессор, руководитель отдела клинических нейронаук в психиатрии Московского научно-исследовательского института психиатрии — филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского» Минздрава России, заведующий кафедрой психиатрии Института непрерывного образования и профессионального развития ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России.

Автор более 650 научных статей, 3 монографий, редактор одной зарубежной коллективной монографии, автор и соредактор ряда национальных руководств. Под его руководством подготовлены и защищены 20 кандидатских и 11 докторских диссертаций.

Почетный член Всемирной психиатрической ассоциации. Награжден медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением», «Медалью имени Н. А. Семашко». В течение 21 года (1993–2014) В. Н. Краснов являлся директором Московского института психиатрии Минздрава России. В течение 15 лет (1995–2010) он был председателем Правления Российского общества психиатров, в течение 6 лет (1999–2005) — региональным представителем Всемирной психиатрической ассоциации по Восточной Европе.