Статья: НИКОЛАЙ АМОСОВ: ПУТЬ "СТАЛЬНОГО ХИРУРГА" (2024)

Диагностика и хирургическое лечение больных с острыми кровотечениями в брюшную полость остается одной из сложных и актуальных проблем абдоминальной хирургии. Особое место в структуре больных, которым необходима экстренная хирургическая помощь, занимают пациенты с профузными кровотечениями. В этих случаях правило «золотого часа» приобретает особую актуальность. При этом в большинстве наблюдений причиной кровотечения в брюшную полость являются разрывы паренхиматозных органов или корня брыжейки, а также разрывы кист яичников и внематочная беременность у женщин.

Кобальт является важным кофактором в организме, содержится в таких питательных веществах, как витамин B12. В избыточных количествах и в своей неорганической форме кобальт может привести к значительной токсичности. Острая токсичность часто встречается редко, обычно в результате избыточного приема пищевых добавок. Хроническая токсичность может возникнуть из-за профессиональных воздействий и из-за выхода из строя протезов бедра «металл-металл». Диагностика токсичности кобальта важна для ограничения заболеваемости и смертности. В этой публикации будет обсуждаться история отравления кобальтом, выявляться источники воздействия кобальта, обсуждаться патофизиология и рассматриваться управление токсичностью кобальта.

Данная статья посвящена научному анализу жизни и деятельности выдающегося советского хирурга Федора Григорьевича Углова (1904-2008 гг.), которого называют «стержнем отечественной клинической медицины». Исследован его огромный вклад в развитие хирургии легких, сердца, печени и органов пищеварительного тракта. Рассмотрены основные факты биографии этого выдающегося ученого. Приведены примеры оказания им медицинской помощи пациентам с тяжелым состоянием здоровья. Выявлены особенности медицинской деятельности академика Углова. Показаны трудности, с которыми пришлось столкнуться ученому в его медицинской практике на фронтах Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и в послевоенное время. Изучен его основополагающий труд «Сердце хирурга». Раскрыта роль Углова в развитии отечественной науки и клинической медицины. Представлена характеристика ученого, оказавшая значительное влияние на его профессиональное призвание. Методологической основой исследования является историко-личностный подход к изучению его жизни и деятельности. Десятки тысяч спасенных Угловым людей были благодарны ему за его неоценимый труд. Знаменитый американский кардиохирург Майкл Эллис Дебейки говорил о нем, как о национальном достоянии России.

Существуют патогенные виды микроорганизмов разных видов, такие как вирус папилломы человека (HPV), вирус Эпштейна-Барр, Т-клеточный лимфотропный вирус человека, бактерия Helicobacter pylori и другие, способные провоцировать развитие у человека онкологических новообразований. Недавно обнаружена связь некоторых штаммов кишечных палочек с развитием колоректального рака. Колоректальный рак (КРР или CRC) по значимости среди причин смертности от рака в мире находится на четвертом месте [14], и его профилактика и ранняя диагностика является одной из наиболее приоритетных задач общественного здравоохранения, требующей неотложного решения.

В статье рассмотрены методы укрепления доверия между пациентом и врачом, которые применяются в системе здравоохранения США. Общественное доверие к врачам снизилось за последние 50 лет. Будущим врачам необходимо налаживать доверительные отношения с пациентами. В 2015 году в рамках инициативы Американской медицинской ассоциации “Стимулирующие изменения в медицинском образовании” Медицинская школа клиники Майо Аликс внедрила учебную программу “Наука оказания медицинской помощи” (Science of Health Care Delivery - SHCD) - 4-летнюю учебную программу, в которой особое внимание уделяется междисциплинарному обучению по таким направлениям, как охрана здоровья населения; охрана здоровья человека; высококвалифицированная медицинская помощь, а также политика, экономика и технологии здравоохранения. Учебная программа SHCD потенциально может решить проблемы, которые подорвали доверие пациента к врачу. Учебная программа достигает этой цели посредством дидактических и / или основанных на опыте занятий, нацеленных на формирование умений совместного принятия решений, защиты интересов пациентов, а также безопасности и качества медицинской помощи. Автор считает, что новые программы медицинского образования, такие как учебная программа SHCD, позволят будущим врачам страны осознать свою роль в восстановлении и укреплении общественного доверия к врачам и системе здравоохранения, в целом.

Распознавание предполагаемой ишемии необструктивных коронарных артерий (так называемой ИНОКА) возросло за последние десятилетия, при этом ключевым фактором является микроваскулярная стенокардия (МВС). Пациенты с МВС подвержены более высокому риску серьезных неблагоприятных сердечных событий, включая инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса и смерть. Метаанализ 56 исследований с участием более 14 400 пациентов с подозрением на ИБС и без эпикардиальных обструктивных коронарных поражений показал, что распространенность МВС составляет 41 процент [1]. Пациенты с МВС моложе на момент постановки диагноза (средний возраст 49 лет) и чаще являются женщинами, чем пациенты с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием [2]. Традиционные сердечно-сосудистые факторы риска (сахарный диабет, курение, гиперхолестеринемия, снижение толерантности к физической нагрузке) чаще встречаются у пациентов с МВС, чем в общей популяции [3]. Большинство пациентов с дискомфортом в груди, связанным с МВС, обследуются на предмет обструктивной ишемической болезни сердца (ИБС), учитывая, что клиническая картина часто неотличима от таковой у пациентов со стенокардией, связанной с ИБС. Сбор полного анамнеза, физикальное обследование, электрокардиограмма в состоянии покоя (ЭКГ) и стресс-тест чаще всего проводятся у этих пациентов, и диагноз МВС обычно рассматривается после проведения коронарной ангиографии, которая не выявила существенного спазма гладкой мускулатуры эпикардиальных артерий [4].

В настоящее время все более возрастает настороженность в отношении микроваскулярной стенокардии (МВС), так как микрососудистая дисфункция представляет риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Микрососудистые заболевания коронарных артерий представляется возможным диагностировать при помощи инвазивного тестирования коронарной реактивности и неинвазивных методов, таких как эхокардиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография. К сожалению, лечение в большей степени эмпирическое и не так хорошо изучено с помощью рандомизированных исследований, как при других заболеваниях. Бета-адреноблокаторы, нитраты и блокаторы кальциевых каналов применялись с разной степенью успеха. С учетом высокой распространённости данной патологии, особенно среди женщин, его растущая популярность и важность требуют дальнейших исследований для своевременной диагностики и более тщательных исследований методов лечения.

Актуальность темы настоящего сообщения определяется большим количеством больных COVID 19 и частым поражением центральной нервной системы у данной группы больных. Мы наблюдали 256 больных с острым поражением центральной нервной системы COVID 19 гриппозной этиологии, находящихся на стационарном лечении в КОВИД центре ГБУ РКГВВ им. М. Т. Индербиева г. Грозного.

По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, за последние два десятилетия неуклонно растет количество случаев попадания инородных тел в желудочно-кишечный тракт детей. Большая часть приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев (до 80%) инородные тела беспрепятственно элиминируются и не причиняют вреда, в оставшихся случаях наблюдаются серьезные осложнения, потенциально опасные для жизни. В данной статье представлен анализ редкого по длительности нахождения множественных инородных тел в желудочно-кишечном тракте у трехлетнего ребенка клинического случая, возникших при этом осложнений и проведенного лечения.

На основе анализа научных трудов (монографий, статей, диссертаций и авторефератов диссертаций) отечественных и зарубежных авторов за период с 1860 до 2023 г обобщены и систематизированы имеющиеся в литературе сведения об анатомии позвоночной артерии у взрослых людей. Представлены данные о топографических взаимоотношениях, распределении ее ветвей и перфораторов, а также взаимосвязях с каротидной системой и их вариантах.

В статье представлен обзор доступной информации об эпидемиологии таких аллергических заболеваний как бронхиальная астма, аллергический ринит и атопический дерматит у детей и подростков. Аллергические заболевания встречаются довольно часто у детей, что делает их глобальной проблемой общественного здоровья по всему миру. Оценочная распространенность бронхиальной астмы, атопического дерматита и аллергического ринита у детей в общей популяции по всему миру составляет 12,0%, 7,9% и 12,7% соответственно. За последние два десятилетия частота аллергических заболеваний увеличилась по всему миру и варьирует в зависимости от географии регионов. В Чеченской Республики с начала пандемии Covid-19 отмечается, наоборот, уменьшение частоты встречаемости таких аллергических заболеваний как бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергический ринит.

В данной статье проведен детальный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы (ЗНО РС) женского населения Чеченской Республики с 2007 по 2023 год. Анализ охватывает динамику заболеваемости, факторы риска и основные направления профилактики, а также меры по снижению смертности и улучшению диагностики на ранних стадиях.

Целью статьи является анализ факторов риска возникновения осложнений при проведении синус-лифтинга у пациентов с присутствием костных перегородок в верхнечелюстной пазухе. Синус-лифтинг представляет собой популярную методику восстановления объема кости в боковом отделе верхней челюсти, которая необходима для успешной установки дентальных имплантатов. Однако анатомические особенности пазухи, такие как наличие костных перегородок, могут увеличивать риск осложнений, включая перфорацию мембраны Шнайдера, кровотечения, воспалительные процессы и нарушение интеграции имплантата. В статье рассматриваются анатомические, хирургические и клинические факторы, влияющие на вероятность осложнений при синус-лифтинге. Авторы анализируют результаты клинических исследований и выделяют основные предрасполагающие факторы, включая положение, количество и форму костных перегородок, методику проведения операции, опыт хирурга и состояние окружающих тканей. Выводы работы указывают на необходимость тщательного предоперационного планирования и использования специальных хирургических техник для минимизации рисков и повышения успешности процедуры синус-лифтинга.

Появление и быстрое распространение новых инфекционных заболеваний оказывают большое влияние на экономическое развитие и социальную стабильность. Инфекционные заболевания являются основной проблемой здравоохранения в настоящее время и на перспективу, а перекрестное инфицирование в стационарах является одним из основных факторов, вызывающих вспышки инфекционных заболеваний [1.3]. Во время эпидемии новой коронавирусной пневмонии (COVID-19) в некоторых медицинских учреждениях заразился медицинский персонал. Подтверждено, что коронавирус (2019-nCoV) обладает сильной способностью передаваться от человека к человеку. Из-за неопределенности возникновения инфекционных заболеваний на ранних стадиях заболевания отсутствуют эффективные меры борьбы, что легко может нанести прямой вред медицинскому персоналу. Поскольку пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии, находятся в критическом состоянии и плохо способны позаботиться о себе, медицинскому персоналу отделения интенсивной терапии приходится проводить больше работы по лечению и уходу.

Ревматическая лихорадка (РЛ) и заболевания щитовидной железы (ЗЩЖ) являются значимыми факторами риска сердечно-сосудистых патологий (ССП), однако их совместное влияние на кардиоваскулярное здоровье остается малоизученным. Настоящее исследование направлено на выявление и анализ взаимосвязей между РЛ, ЗЩЖ и ССП на основе репрезентативной выборки. Применялись методы ретроспективного когортного анализа, логистической регрессии и построения структурных уравнений на данных 12 578 пациентов из 5 медицинских центров за период 2010-2020 гг. Установлено, что сочетание РЛ и ЗЩЖ ассоциировано с повышением риска ССП в 2,7 раза (95% ДИ: 2,2-3,4) по сравнению с изолированным влиянием этих факторов. Выявлены дозозависимые эффекты длительности РЛ (ОР=1,3 на каждые 5 лет; p<0,001) и степени тяжести ЗЩЖ (ОР=1,8 на каждую стадию; p<0,01) в отношении кардиоваскулярных исходов. Полученные результаты свидетельствуют о синергизме РЛ и ЗЩЖ в патогенезе ССП и открывают перспективы оптимизации стратегий первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у коморбидных пациентов.