Статьи в выпуске: 5
Цель исследования: повышение эффективности физиотерапевтического лечения больных с множественными хроническими заболеваниями на основе персонализированного подхода.
Материал и методы. Методология включала комплексное обследование 2798 пациентов с полипатией с углубленным анализом 424 больных с верифицированными сочетаниями дорсопатии и системных заболеваний, применение кластерного анализа для выделения групп с различным реабилитационным прогнозом, оценку клинико-функциональных показателей и параметров качества жизни по опроснику SF-36.
Результаты исследования продемонстрировали существование устойчивых кластеров пациентов с различной эффективностью физиотерапевтических воздействий, наибольшую результативность комплексного применения магнито-, лазеро- и электротерапии с учетом характера сопутствующей патологии, а также более выраженную динамику показателей качества жизни у пациентов пожилого возраста по ряду шкал. Разработанные подходы применимы в физиотерапевтических и реабилитационных отделениях медицинских учреждений различного профиля при лечении пациентов с множественными хроническими заболеваниями.
Вывод. Исследование подтверждает необходимость дифференцированного подхода к назначению физиотерапевтических методик при множественной патологии и демонстрирует преимущества персонализированных реабилитационных программ по сравнению со стандартными схемами.
Цель исследования. Оценка влияния транскраниальной электрической стимуляции (ТЭС), применяемой в качестве альтернативы венлафаксину в рамках рекомендованного алгоритма комплексной реабилитации, на клинико-психологическое состояние (интенсивность боли, выраженность депрессивной симптоматики и инсомнии) пациенток с хроническим болевым синдромом после мастэктомии (ХБСПМ).
Материал и методы. В исследовании приняли участие 90 амбулаторных пациенток в возрасте от 18 до 70 лет с ХБСПМ с выделением 2 рандомизированных групп: основной группы (n=45), где применялась ТЭС в качестве альтернативы венлафаксину в рамках рекомендованного алгоритма комплексной реабилитации, и группы сравнения (n=45) – где был применен только рекомендованный алгоритм реабилитации. Эффективность реабилитации спустя 56 дней и устойчивость достигнутых результатов (катамнез через 6 месяцев) оценивали по данным визуально-аналоговой шкалы боли, шкалы госпитальной тревоги и депрессии, шкалы выраженности инсомнии.
Результаты. На фоне реабилитации в обеих группах отмечено достоверное снижение боли, депрессии и инсомнии (p<0,001). В основной группе анальгезирующий эффект и редукция инсомнии были более выраженными (p=0,002), с полным купированием у 91,1% и 95,2% пациенток, соответственно. Различия по динамике депрессии между основной группой и группой сравнения были незначимыми (p=0,224); полное редуцирование симптомов наблюдалось у 90,0% и 94,9% пациенток, соответственно.
По данным катамнеза положительная динамика в основной группы оказалась достоверно значимой как по выраженности болевого синдрома, депрессивной симптоматики и инсомнии, так и по доле пациенток без признаков их рецидива (p=0,023; p<0,001; p=0,003, соответственно).
Заключение. Замена венлафаксина на ТЭС в составе комплексной реабилитации пациенток с ХБСПМ обеспечила более высокую эффективность в отношении клинико-психологического состояния, а также отличалась лучшей переносимостью. Полученные данные позволяют рассматривать ТЭС как эффективную и безопасную альтернативу антидепрессантной фамакотерапии в рамках комплексной реабилитации пациенток с ХБСПМ.
Цель исследования. Комплексное, междисциплинарное изучение взаимосвязи курортных и водных ресурсов на примере регионов Южного и Северо-Кавказского федеральных округов.
Методы исследования. Научное обобщение, абстрагирование, системный подход, морфологический метод Ф. Цвикки и корреляционно-регрессионный анализ.
Результаты исследования. В процессе проделанной работы сформулировано понятие «Курортные ресурсы», построена гипотетическая, абстрактная система элементов курортных ресурсов и наземной и подземной частей гидросферы. Данная система рассмотрена в соответствие с требованиями системного подхода. Составлена морфологическая таблица взаимосвязи компонентов гидросферы и элементов курортных ресурсов. Сформулированы выводы об обеспеченности субъектов Российской Федерации курортными ресурсами. Рассчитано уравнение множественной линейной регрессии как иллюстрации зависимости количества курортов от основных природных лечебных факторов.
Выводы. Взаимосвязь курортных и водных ресурсов может проявляться по-разному. Предложенный метод комплексного, интегрированного исследовании влияния компонентов гидросферы на курортные ресурсы может быть использован при выборе новых перспективных территорий для развития санаторно-курортного комплекса ФМБА России.
Рассмотрено развитие гидроминеральной базы Ессентукского курорта и режим подземных минеральных вод Ессентукского месторождения в двадцатом веке. Показано, что в этот период курорт обогатился углекисло-сероводородными водами Центрального участка Ессентукского месторождения, углекислыми хлоридно-гидрокарбонатными натриевыми водами Ново-Благодарненского участка и термальными углекислыми водами участка скважины 1-КМВ-бис. Проанализирован режим минеральных вод Ессентукского месторождения, подтверждена тесная гидродинамическая связь Ессентукского и Нагутского месторождений; сделан вывод, что гидроминеральная база к концу двадцатого века могла обеспечивать потребности Ессентукского курорта в питьевых и бальнеологических минеральных водах различного состава, а также и для промышленного розлива лечебно-столовых и лечебных вод.
Цель исследования – оценка эколого-курортологического потенциала климата среднегорного курорта Теберда Карачаево-Черкесской Республики для целей реабилитации и курортного лечения природными лечебными ресурсами.
Материалы и методы. Применялись метеорологические базы многолетних данных Росгидромета за последние 20 лет (https://www. meteorf. gov. ru/opendata/? ysclid=mdl9ls7gpa101775626), материалы собственного маршрутного мониторинга (биоклиматический, ландшафтный, экологический) на курорте Теберда. При сравнении разнородных показателей биоклимата и рекреационного ландшафта была использована методика балльных оценок качественных признаков, применяемая в курортологии и рекреационной географии.
Результаты. Изучение ландшафтно-климатического потенциала на территории выявило необычное сочетание элементов рекреационного ландшафта (2,54 балла) с уникальной горной орографией местности (2,57 балла) и большой разновидностью растительности, ценных фиторесурсов (2,54 балла), высоким пейзажно-эстетическим качеством природных панорам (2,53 балла), умеренным по нагрузке биоклиматическим режимом местности (2,58 балла), уникальным по чистоте приземной атмосферы и окружающей среды экологическим режимом (2,5 балла), которые интегративно обеспечивают высокие перспективы для развития летних и зимних видов курортного климатолечения и оздоровительного туризма.