Статья: Особенности хирургической тактики при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки с прогнозированием тяжести течения перитонита

Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки оптимизацией выбора объема операции, основанного на прогнозировании тяжести течения перитонита.

Материалы и методы. В исследование включены 234 пациента, поступивших с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией, и лечившихся в Самаркандском филиале РНЦЭМП в период с 2017 по 2022 г. Критерии включения в исследование: наличие у пациента язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией и распространенным перитонитом; длительность от момента перфорации больше 6 часов.

Результаты. Отмечено статистически значимое увеличение количества патогенетически обоснованных первичных оперативных пособий у пациентов основной группы на 18,2% по сравнению с пациентами контрольной группы. Критерий Пирсона составил 26,84 (р<0,001). Повышение абсолютной пользы составило 18,2%, а повышение относительной пользы – 30,8%.

Заключение. Установлена закономерность изменений характера микрофлоры брюшной полости с показателями ее pH. При значении pH экссудата брюшной полости 6,4 и менее у 100% пациентов выявлена бациллярная микрофлора, при этом в зависимости от сроков перфорации до 24 часов – у 19,4%, свыше 24 часов – 54,2%.