Цель исследования: анализ международных научных публикаций, обобщающий современные данные о методологических подходах к КТ-визуализации заболеваний желудка, включая аспекты подготовки пациентов, техники сканирования и применения контрастных средств в зависимости от клинической ситуации.
Материал и методы. Проведен поиск научной литературы и клинических рекомендаций в базах данных PubMed, Scopus и РИНЦ в период с 2019 по 2024 г., включая цитирование более ранних первичных источников, по ключевым словам: “CT gastrography” (КТ-гастрография), “gastric cancer” (рак желудка), “right down decubitus” (положение лежа на правом боку); “oral contrast” (пероральное контрастирование), “gastrointestinal perforation” (перфорация желудочно-кишечного тракта), “gastrointestinal bleeding” (желудочно-кишечное кровотечение). Анализировали 235 статей, 60 из которых использовали для составления обзора. В обзор включены публикации, отражающие различные подходы к выполнению КТ желудка как в плановой, так и в экстренной медицинской помощи.
Результаты. Представленный обзор продемонстрировал преимущества мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике заболеваний желудка в виде доступности, скорости и универсальности. Тем не менее отсутствует единый подход к подготовке пациентов, особенно в отношении выбора перорального контрастного препарата и его объема. Отмечена недостаточная определенность в показаниях к позитивному контрастированию. Приведены данные о повышении чувствительности МСКТ при раке желудка (дифференциация стадий T4a и T4b) при сканировании пациента в положении на правом боку. Также рассмотрены различия в протоколах внутривенного контрастирования при визуализации опухолей и экстренной абдоминальной патологии.
Заключение. Отсутствие стандартизации протоколов КТ желудка обусловлено как разнородностью клинических задач, так и недостигнутым консенсусом среди специалистов. Индивидуализация подхода к исследованию в зависимости от диагностической цели повышает его информативность, снижает риск диагностических ошибок и способствует оказанию более быстрой и точной медицинской помощи при ургентных состояниях.
Предпросмотр статьи
Идентификаторы и классификаторы
Существует множество методов диагностики патологических состояний верхних отделов желудочно-кишечного трака, однако каждый из них имеет свои ограничения. Так, гибкая эндоскопия и рентгеноскопия пищевода и желудка с бариевой взвесью позволяют оценить состояние и рельеф слизистой оболочки органа, ее контуры, моторноэвакуаторную функцию, в то время как МСКТ позволяет оценить структуру и патологические изменения стенки органа, его топографо-анатомические взаимоотношения с окружающими структурами. Не секрет, что для получения наиболее прецизионных изображений и повышения диаг ностической ценности метода немаловажную роль играют соответствующая подготовка к исследованию, а также соблюдение протокола сканирования.
Список литературы
1. Pickhardt P J. Positive Oral Contrast Material for Abdominal CT: Current Clinical Indications and Areas of Controversy. Am. J. Roentgenol. 2020; 215 (1): 69-78. DOI: 10.2214/AJR.19.21989
2. Lee Y.H., Chan W.H., Lai Y.C. et al. Gastric hydrodistension CT versus CT without gastric distension in preoperative TN staging of gastric carcinoma: analysis of single-center cancer registry. Sci. Rep. 2022; 12: 11321. DOI: 10.1038/s41598-022-15619-3
3. Ajani J.A., D’Amico T.A., Bentrem D.J. et al. Gastric Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl.Compr. Canc.Netw. 2022; 20 (2): 167-192. DOI: 10.6004/jnccn.2022.0008
4. Ungureanu B.S., Sacerdotianu V.M., Turcu-Stiolica A. et al. Endoscopic Ultrasound vs.Computed Tomography for Gastric Cancer Staging: A Network Meta-Analysis. Diagnostics (Basel). 2021; 11 (1): 134. DOI: 10.3390/diagnostics11010134
5. Lee I.J., Lee J.M., Kim S.H. et al. Diagnostic performance of 64-channel multidetector CT in the evaluation of gastric cancer: differentiation of mucosal cancer (T1a) from submucosal involvement (T1b and T2). Radiology. 2010; 255 (3): 805-814. DOI: 10.1148/radiol.10091313
6. Kim A.Y., Kim H.J., Ha H.K. Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging. Abdom. Imaging. 2005; 30 (4): 465-472. DOI: 10.1007/s00261-004-0273-5
7. Molina J.C., Al-Hinai A., Gosseling-Tardif A. et al. Multivisceral Resection for Locally Advanced Gastric and Gastroesophageal Junction Cancers-11-Year Experience at a High-Volume North American Center. J. Gastrointest. Surg. 2019; 23 (1): 43-50. DOI: 10.1007/s11605-018-3746-5
8. Power D.G., Schattner M.A., Gerdes H. et al. Endoscopic Ultrasound Can Improve the Selection for Laparoscopy in Patients with Localized Gastric Cancer. J. Am. Coll. Surg. 2009; 208 (2): 173-178. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2008.10.022
9. Pacelli F, Cusumano G., Rosa F et al.; Italian Research Group for Gastric Cancer ft. Multivisceral Resection for Locally Advanced Gastric Cancer: An Italian Multicenter Observational Study. JAMA Surg. 2013; 148 (4): 353-360. DOI: 10.1001/2013.jamasurg.309
10. Ozer I., Bostanci E.B., Orug T. et al. Surgical outcomes and survival after multiorgan resection for locally advanced gastric cancer. Am. J. Surg. 2009; 198 (1): 25-30. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2008.06.031
11. Banks K.P., Syed K., Parekh M., McWhorter N. Gastric Emptying Scan. 2023 Apr 13. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing, 2023. PMID: 30285398. PMID: 30285398
12. Kim J.H. Stomach Duodenum Virtual Gastrography. In: Hamm, B., Ros, P.R. (eds) Abdominal Imaging (pp.345356). Springer, Berlin, Heidelberg, 2013. DOI: 10.1007/978-3-642-13327-5_14
13. Tsurumaru D., Nishimuta Y., Muraki T. et al. CT gastrography “wall-carving technique” of gastric cancer: impact of contrast enhancement based on layer depth. Jpn J. Radiol. 2019; 37 (8): 597-604. DOI: 10.1007/s11604-019-00845-z
14. Kumano S., Okada M., Shimono T. et al. T-staging of gastric cancer of air-filling multidetector-row CT: comparison with hydro-multidetector-row CT. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (11): 2953-2960. DOI: 10.1016/j.ejrad.2011.12.039
15. Sando A.D., Fougner R., Granbech J.E., Bringeland E.A. The value of restaging CT following neoadjuvant chemotherapy for resectable gastric cancer. A population-based study. Wld J. Surg. Oncol. 2021; 19 (1): 212. DOI: 10.1186/s12957-021-02313-3
16. Sun W.M., Houghton L.A., Read N.W. et al. Effect of meal temperature on gastric emptying of liquids in man. Gut. 1988; 29 (3): 302-305. DOI: 10.1136/gut.29.3.302
17. Fujihira K., Hamada Y., Yanaoka T. et al. The effects of water temperature on gastric motility and energy intake in healthy young men. Eur. J. Nutr. 2020; 59: 103-109. DOI: 10.1007/s00394-018-1888-6
18. Kim H.J., Kim A.Y., Lee J.H. et al. Positioning during CT gastrography in patients with gastric cancer: the effect on gastric distension and lesion conspicuity. Korean J. Radiol. 2009; 10 (3): 252-259. DOI: 10.3348/kjr.2009.10.3.252
19. Shimizu K., Ito K., Matsunaga N. et al. Diagnosis of gastric cancer with MDCT using the water-filling method and multiplanar reconstruction: CT-histologic correlation. Am. J. Roentgenol. 2005; 185 (5): 1152-1158. DOI: 10.2214/AJR.04.0651
20. Дмитриева А.Н. Алгоритм исследования пациентов с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Acta Medica Eurasica. 2021; 1: 18-32. DOI: 10.47026/2413-4864-2021-1-18-32
Dmitrieva A.N. Algorithm for examining patients with pathology of the upper gastrointestinal tract using multispiral computed tomography. Acta Medica Eurasica. 2021; 1: 18-32. (In Russian). DOI: 10.47026/2413-4864-2021-1-18-32
21. Shen Y., Kang H.K., Jeong Y.Y. et al. Evaluation of early gastric cancer at multidetector CT with multiplanar reformation and virtual endoscopy. Radiographics. 2011; 31 (1): 189-199. DOI: 10.1148/rg.311105502
22. Амелина И.Д., Шевкунов Л.Н., Карачун А.М., Михнин А.Е., Нестеров Д.В. Диагностика и т-стадиро-вание рака желудка: сравнение стандартной компьютерной томографии и компьютерно-томографической пневмогастрографии. Вестник Российской военномедицинской академии. 2021; 23 (2): 99-106. DOI: 10.17816/brmma70384
Amelina I.D., Shevkunov L.N., Karachun A.M. et al. Diagnosis and t-staging of gastric cancer: comparison of standard computed tomography and computed-tomographic pneumogastrography Bulletin of the Russian Militar y Medical Academy. 2021; 23 (2): 99-106. (In Russian). DOI: 10.17816/brmma70384
23. Kamimura K., Nagamachi S., Wakamatsu H. et al. Role of gastric distention with additional water in differentiating locally advanced gastric carcinomas from physiological uptake in the stomach on 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose PET. Nucl. Med.Commun. 2009; 30 (6): 431-439. DOI: 10.1097/MNM.0b013e3283299a2f
24. Силантьева Н.К., Агабабян Т.А., Скоропад В.Ю., Гришина О.Г Задачи компьютерной томографии при обследовании больных раком желудка в онкорадиологической клинике. Сибирский онкологический журнал. 2015; 1 (5): 5-13.
Silanteva N.K., Agababian T.A., Skoropad V.Yu., Grishina O.G. The role of computed tomography in patients with gastric cancer in radio-oncological hospital. Siberian Journal of Oncology. 2015; 1 (5): 5-13. (In Russian).
25. Kim S.H., Lee J.M., Han J.K. et al. Effect of adjusted positioning on gastric distention and fluid distribution during CT gastrography. Am. J. Roentgenol. 2005; 185 (5): 1180-1184. DOI: 10.2214/AJR.04.1812
26. Lim J.H., Ko Y.T., Lee D.H. Sonographic sliding sign in localization of right upper quadrant mass. J. Ultrasound Med. 1990; 9: 455-459. DOI: 10.7863/jum.1990.9.8.455
27. Jeon K., Kim S.H., Yoo J., Kim S.W. Added Value of the Sliding Sign on Right Down Decubitus CT for Determining Adjacent Organ Invasion in Patients with Advanced Gastric Cancer. J. Korean Soc. Radiol. 2022; 83 (6): 1312-1326. DOI: 10.3348/jksr.2021.0166
28. Tonelli P. I carcinomi gastrici del Parea nuda“. La loro definizione anatomo-chirurgica e la proposta di una gastrectomia totale en bloc [Gastric carcinomas of the “bare area”. Their anatomo-surgical definition and proposal of an en bloc total gastrectomy]. Ann. Ital. Chir. 1999; 70 (3): 405-419. Discussion 419-420. (In Italian).
29. Захаренко А.А., Вовин К.Н., Беляев М.А., Трушин А.А., Купенская Т.В., Зайцев Д.А., Хамид А.Х., Палтышев И.А. Оптимизация хирургической тактики лечения больных раком желудка при вариантной анатомии целиакоме-зентериального бассейна. Вопросы онкологии. 2019; 65 (4): 537-545.
Zakharenko A.A., Vovin K.N., Belyaev M.A. et al. Optimization of surgical tactics for treating patients with gastric cancer in case of variant anatomy of the celiac-mesenteric basin. Problems in Oncology. 2019; 65 (4): 537-544. (In Russian).
30. Michels N.A. Blood Supply and Anatomy of the Upper Abdominal Organs. Proc. R. Soc. Med. 1956; 49 (9): 683.
31. Douglass B.E., Baggenstoss A.H., Hollinshead W.H. The anatomy of the portal vein and its tributaries. Surg. Gynecol. Obstet. 1950; 91 (5): 562-576.
32. Miyaki A., Imamura K., Kobayashi R. et al. Preoperative assessment of perigastric vascular anatomy by multidetector computed tomography angiogram for laparoscopy-assisted gastrectomy. Langenbecks Arch. Surg. 2012; 397 (6): 945-950. DOI: 10.1007/s00423-012-0956-2
33. Martino A., Di Serafino M., Amitrano L. et al. Role of multidetector computed tomography angiography in non-variceal upper gastrointestinal bleeding: A comprehensive review. Wld J. Gastrointest. Endosc. 2022; 14 (12): 739-747. DOI: 10.4253/wjge.v14.i12.739
34. Soto J.A., Park S.H., Fletcher J.G., Fidler J.L. Gastrointestinal hemorrhage: evaluation with MDCT. Abdom. Imaging. 2015; 40 (5): 993-1009. DOI: 10.1007/s00261-015-0365-4
35. Kim D., Kim J.H., Ko D.R. et al. Usefulness of contrast-enhanced multi-detector computed tomography in identifying upper gastrointestinal bleeding: A retrospective study of patients admitted to the emergency department. PLoS One. 2022; 17 (4): e0266622. DOI: 10.1371/journal.pone.0266622
36. Wells M.L., Hansel S.L., Bruining D.H. et al. CT for Evaluation of Acute Gastrointestinal Bleeding. Radiographics. 2018; 38 (4): 1089-1107. DOI: 10.1148/rg.2018170138
37. Expert Panels on Vascular Imaging and Gastrointestinal Imaging: Singh-Bhinder N., Kim D.H., Holly B.P. et al. ACR Appropriateness Criteria® Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding. J. Am. Coll. Radiol. 2017; 14 (5S): S177-S188. DOI: 10.1016/j.jacr.2017.02.038
38. Miyaoka Y., Amano Y., Ueno S. et al. Role of enhanced multi-detectorrow computed tomography before urgent endoscopy in acute upper gastrointestinal bleeding. J. Gastroenterol. Hepatol. 2014; 29 (4): 716-722. DOI: 10.1111/jgh.12447
39. Lee H.A., Jung H.K., Kim T.O. et al. Clinical outcomes of acute upper gastrointestinal bleeding according to the risk indicated by Glasgow-Blatchford risk score-computed tomography score in the emergency room. Korean J.Intern. Med. 2022; 37 (6): 1176-1185. DOI: 10.3904/kjim.2022.099
40. Frattaroli F.M., Casciani E., Spoletini D. et al. Prospective 51. study comparing multi-detector row CT and endoscopy in acute gastrointestinal bleeding. Wld J. Surg. 2009;33 (10): 2209-2217. 52. DOI: 10.1007/s00268-009-0156-6
41. 33 (10): 2209-2217. 52. DOI: 10.1007/s00268-009-0156-6
42. Tse J.R., Shen J., Shah R. et al. Extravasation Volume at Computed Tomography Angiography Correlates With Bleeding Rate and Prognosis in Patients With Overt 53. Gastrointestinal Bleeding. Invest. Radiol. 2021; 56 (6): 394-400. DOI: 10.1097/RLI.0000000000000753
43. Jono F., lida H., Fujita K. et al.Comparison of computed tomography findings with clinical risks factors for 54. endoscopic therapy in upper gastrointestinal bleeding cases. J. Clin. Biochem. Nutr. 2019; 65 (2): 138-145. DOI: 10.3164/jcbn.18-115
44. Guglielmo F.F., Wells M.L., Bruining D.H. et al. 55. Gastrointestinal Bleeding at CT Angiography and CT Enterography: Imaging Atlas and Glossary of Terms. Radiographics. 2021; 41 (6): 1632-1656. DOI: 10.1148/rg.202121004356
45. Scheffel H., Pfammatter T., Wildi S. et al. Acute gastrointestinal bleeding: detection of source and etiology with multi-detector-row CT. Eur. Radiol. 2007; 17 (6): 1555-1565. DOI: 10.1007/s00330-006-0514-957
46. Gardiner G.A. Acute Massive Gastrointestinal Bleeding: Detection and Localization with Arterial Phase Multi-Detector Row Helical CT, Yearb. Diagn. Radiol. 2007; 2007: 268-272. DOI: 10.1016/s0098-1672(08)70179-6
47. Fidler J.L., Gunn M.L., Soto J.A. et al. Society of abdominal radiology gastrointestinal bleeding disease-focused panel consensus recommendations for CTA technical parameters in the evaluation of acute overt gastrointestinal bleeding. Abdom. Radiol. (NY). 2019; 44 (9): 2957-2962. DOI: 10.1007/s00261-019-02131-y
48. Pouli S., Kozana A., Papakitsou I. et al. Gastrointestinal perforation: clinical and MDCT clues for identification of aetiology. Insights. Imaging. 2020; 11 (1): 31. DOI: 10.1186/s13244-019-0823-6
49. Chung K.T., Shelat V.G. Perforated peptic ulcer - an update. Wld J. Gastrointest. Surg. 2017; 9 (1): 1-12. DOI: 10.4240/wjgs.v9.i1.1
50. Del Gaizo A.J., Lall C., Allen B.C., Leyendecker J.R. From esophagus to rectum: a comprehensive review of alimentary tract perforations at computed tomography. Abdom. Imaging. 2014; 39 (4): 802-823. DOI: 10.1007/s00261-014-0110-4
51. Borofsky S., Taffel M., Khati N. et al. The emergency room diagnosis of gastrointestinal tract perforation: the role of CT. Emerg. Radiol. 2015; 22 (3): 315-327. DOI: 10.1007/s10140-014-1283-4
52. Langell J.T., Mulvihill S.J. Gastrointestinal Perforation and the Acute Abdomen. Med. Clin. N. Am. 2008; 92 (3): 599-625. http://doi.org/10.1016Zj.mcna.2007.12.004.
53. Kim H.C., Yang D.M., Kim S.W., Park S.J. Gastrointestinal tract perforation: evaluation of MDCT according to perforation site and elapsed time. Eur. Radiol. 2014; 24 (6): 1386-1393. DOI: 10.1007/s00330-014-3115-z
54. Furukawa A., Sakoda M., Yamasaki M. et al. Gastrointestinal tract perforation: CT diagnosis of presence, site, and cause. Abdom. Imaging. 2005; 30 (5): 524-534. DOI: 10.1007/s00261-004-0289-x
55. Picone D., Rusignuolo R., Midiri F. et al. Imaging assessment of gastroduodenal perforations. Semin Ultrasound CT MR. 2016; 37 (1): 16-22. DOI: 10.1053/j.sult.2015.10.006
56. Faggian A., Berritto D., Iacobellis F. et al. Imaging Patients With Alimentary Tract Perforation: Literature Review. Semin. Ultrasound CT MR. 2016; 37 (1): 66-69. DOI: 10.1053/j.sult.2015.09.006
57. Saturnino P.P., Pinto A., Liguori C. et al. Role of Multidetector Computed Tomography in the Diagnosis of Colorectal Perforations. Semin. Ultrasound CT MR. 2016; 37 (1): 49-53. DOI: 10.1053/j.sult.2015.10.007
58. Maddu K.K., Mittal P., Arepalli C.D. et al. Colorectal emergencies and related complications: a comprehensive imaging review - noninfectious and noninflammatory emergencies of colon. Am. J. Roentgenol. 2014; 203 (6): 1217-1229. DOI: 10.2214/AJR.13.12323
59. Paixao T.S., Leao R.V., de Souza Maciel Rocha Horvat N. et al. Abdominal manifestations of fishbone perforation: a pictorial essay. Abdom. Radiol. (NY). 2017; 42 (4): 1087-1095. DOI: 10.1007/s00261-016-0939-9
60. Холева А.А., Силантьева Н.К., Агабабян Т.А., Скоропад В.Ю., Соколов П.В., Иванов С.А. Роль КТ в диагностике несостоятельности швов анастомозов после операций у онкологических больных. REJR. 2020; 10 (4): 237-249. DOI: 10.21569/2222-7415-2020-10-4-237-249
Kholeva A.A., Silanteva N.K., Agababian T.A. et al. The role of CT in the diagnosis of anastomotic leakage in cancer surgery. REJR. 2020; 10 (4): 237-249. (In Russian). DOI: 10.21569/2222-7415-2020-10-4-237-249
61. Winklhofer S., Lin W.C., Wang Z.J. et al.Comparison of Positive Oral Contrast Agents for Abdominopelvic CT. Am. J. Roentgenol. 2019; 212 (5): 1037-1043.
Выпуск
Другие статьи выпуска
В статье представлены результаты оценки наличия связи между метаболическими величинами – опухолевый объем и уровень поглощения фтордезоксиглюкозы (ФДГ) и длительностью периода выживаемости без прогрессирования у пациентов с 3 баллами по ПЭТ-шкале.
Цель исследования: поиск взаимосвязей между величинами и длительностью периода выживаемости без прогрессирования (ВБП). В ходе исследования измерены и сравнены средние показатели уровня поглощения ФДГ и опухолевого объема у пациентов с разными периодами ВБП. Выявлено, что у пациентов с периодом ВБП более 24 мес присутствуют статистически значимые различия по этим параметрам. Эти результаты могут интерпретироваться как дополнительный фактор течения и построения прогноза болезни у пациентов с лимфомами после лечения и оценкой 3 балла по ПЭТ-шкале.
Цель исследования: проанализировать результаты изучения эффективности применения радиомического анализа при интерпретации лучевых изображений в уточнении диагностики рака шейки матки.
Материал и методы. Проведен систематический поиск медицинских статей в базах данных PubМed/ MEDLINE, eLibrary, Scopus, в ресурсах NCCN, ESUR, ACR.
Результаты. При подборе медицинских статьей было выявлено в общей сложности 289 уникальных публикаций, 218 из которых соответствовали критериям исключения. В итоговый обзор вошла 71 статья. Оценка средних точностных характеристик моделей производилась по значению площади под ROC-кривой (AUC), в том числе точность, чувствительность, специфичность и C-индекс.
Заключение. Рассмотрены основные ключевые аспекты и достоинства применения радиомики и текстурного анализа изображений при диагностике рака шейки матки. Внедрение радиомического анализа привело к обновленному восприятию анализа медицинских изображений. Результаты ряда исследований демонстрируют, что данные, извлекаемые с помощью радиомического анализа, обладают значительной диагностической и прогностической ценностью, позволяя объективно оценивать характеристики опухоли, ее стадию и распространенность, проводить дифференциальную диагностику новообразований.
В настоящее время идет активное внедрение искусственного интеллекта (ИИ), а также систем поддержки принятия врачебных решений (СППВР) в здравоохранение. Лучевая диагностика занимает лидирующие позиции по использованию подобных технологий. В представленной работе описан метод оценки эффективности работы СППВР, в том числе программного обеспечения (ПО) на основе технологий искусственного интеллекта (ПО на основе ТИИ), подходящий любой медицинской организации, перед которой стоит задача оценки применимости подобного ПО.
Цель исследования: наглядно продемонстрировать применение веб-инструмента для ROC-анализа для оценки результатов работы СППВР на примере цифровых маммографических изображений.
Материал и методы. Был использован ретроспективный набор данных маммографических исследований с результатами отчета калибровочного тестирования при смене версионности одного из сервисов ИИ, участника Московского эксперимента по использованию инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения этих технологий в системе здравоохранения. Версии ИИ-сервиса от 15.02.2023 и 30.05.2023. Объем выборки – 100 исследований. В данной публикации для оценки результатов работы ИИ-сервиса использован ROC-анализ, который был реализован с помощью веб-инструмента для ROC-анализа.
Результаты. Продемонстрирована работа веб-инструмента для ROC-анализа на примере оценки результатов работы ПО на основе ТИИ для обработки цифровых маммографических изображений.
Заключение. Благодаря использованию представленного веб-инструмента для ROC-анализа при необходимости может быть реализована проверка любой СППВР, в том числе ПО на основе ТИИ, а также оценка его производительности без применения дополнительных инструментов.
Патология сердечно-сосудистой системы плода – это наиболее распространенный вид врожденных пороков развития, находится на втором месте среди причин младенческой смертности и составляет 47% всех причин смерти от пороков развития. Общепринятый минимальный расчетный показатель частоты врожденных пороков сердца (ВПС) – 8 случаев на 1 тыс. живорожденных (5–9 из 1000 новорожденных). Оценка сердца плода является сложной задачей, главным образом из-за небольшого размера сердца, непроизвольных движений плода, неудобного положения плода. Дифференциальная диагностика нормального сердца плода и сердца с ВПС, требующим кардиохирургической помощи после рождения, является важной, а иногда критически необходимой целью ультразвукового исследования плода.
Цель исследования: создание системы поддержки принятия врачебных решений путем формирования алгоритма осмотра сердца плода с помощью искусственного интеллекта, результатом которого должен стать один из вариантов медицинского заключения: “норма” – правильное строение сердца – ВПС нет; “не норма” – неправильное строение сердца – нельзя исключить наличие ВПС, рекомендована расширенная эхокардиография плода в кратчайшие сроки.
Материал и методы. Исследование проводилось на сроке беременности 18–21 нед. Каждое исследование на одного пациента содержало видеофайлы пяти стандартных проекций сердца. Каждый срез представлен не менее чем 25 кадрами. Верификация была выполнена путем подтверждения/изменения диагноза врачом-экспертом, а также подтверждением диагноза после рождения.
Результаты. В результате выполнения работ задача определения зон грудной клетки и сердца плода решена с точностью 98%, задача классификации среза сердца на кадре – с точностью 82%, задача определения патологии на срезах сердца – с точностью 77%.
Заключение. Результаты показали, что алгоритм искусственного интеллекта может повысить точность ультразвукового диагностики сердца плода и имеет хорошую прикладную ценность. Ожидается, что методы искусственного интеллекта внесут вклад в стандартизацию и оптимизацию эхокардиографии плода, повысят процент пренатальной диагностики ВПС и тем самым приведут к снижению младенческой смертности и детской инвалидизации.
Цель исследования: определить возможности ультразвукового исследования высокого разрешения в оценке результатов проведенного лечения базально-клеточного рака кожи головы и шеи методом фотодинамической терапии в поздний период.
Материал и методы. Обследован 101 пациент (32 мужчины и 69 женщин, возраст от 40 до 93 лет) в поздний период (3-6-12 мес) после сеанса фотодинамической терапии. Всем пациентам выполнено ультразвуковое исследование высокого разрешения в зоне проведенного лечения на аппарате экспертного класса Philips Epic 7 высокочастотным линейным матричным датчиком eL18-4 c диапазоном сканирования 2-22 МГц и технологией визуализации микрокровотока Microflow Imaging.
Результаты. Впервые проведена оценка эффективности лечения и возможности исключения рецидива основного заболевания методом ультразвуковой диагностики после проводимой фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи головы и шеи в период формирования рубцовых изменений. Ультразвуковая картина в период 3-6-12 мес после проведения фотодинамической терапии имела различную семиотику изменений кожи и близлежащих мягких тканей в зависимости от степени формирования рубцовых изменений, носила индивидуальный характер и зависела от множества факторов.
Заключение. Ультразвуковая диагностика является эффективным неинвазивным, экономичным методом исследования, позволяющим в динамике оценить степень репаративных изменений кожи после проведенного лечения и исключить рецидив основного заболевания.
В статье представлены итоги заседания Совета экспертов, рассматривавших вопросы терминологии, использующейся в лучевой диагностике заболеваний предстательной железы. По итогам обсуждения были приняты рекомендации. Предпочтительным термином для обозначения органа является “предстательная железа”. Недопустимым термином является “аденома предстательной железы”. Для характеристики тканей, окружающих предстательную железу, следует использовать термин “перипростатическое пространство”. Для характеристики распространения опухоли допустимо использовать термин “капсула” предстательной железы, в то время как использование термина “экстензия” считается нерекомендуемым. Для определения местоположения выявленных в предстательной железе изменений целесообразно использовать зональную анатомию, разработанную J. E. McNeal, и схему секторов, представленных в рекомендациях PI-RADS v2.1. Характеризуя выявленные патологические структуры в железе, целесообразно пользоваться терминами “очаг” и “участок” при наличии или отсутствии явных границ соответственно. Термин “узел” рекомендуется использовать только для характеристики очерченных образований транзиторной зоны, а термин “зона” – только в отношении анатомо-гистологических зон предстательной железы.
Цель исследования: провести анализ данных отечественной и зарубежной литературы по применению компьютерно-томографической перфузии (КТП) в диагностике заболеваний почек, в том числе у пациентов с доброкачественными и злокачественными новообразованиями почки; оценить перспективы применения данной методики для определения эффективности различных малоинвазивных вмешательств (криотерапия, различные виды термоабляции, артериальная эмболизация) лечения пациентов с опухолями почек, а также для динамического наблюдения за пациентами этих групп.
Материал и методы. Проведен поиск научных работ, опубликованных в электронных базах данных PubMed, Google Scholar, E-library, с использованием ключевых слов “angiomyolipoma”, “kidney”, “transarterial embolization of tumors”, “CT-perfusion of the kidneys”. В статье рассмотрены материалы 40 источников литературы за последние 10 лет, из них 25 статей за последние 5 лет, посвященных указанной тематике. Представлены собственные клинические наблюдения, демонстрирующие возможность применения КТП в оценке лечебного эффекта эмболизации ангиомиолипомы почки (пАМЛ).
Результаты. Проведенный обзор литературы показал, что КТП почек является неинвазивной методикой, позволяющей провести дифференциальную диагностику между доброкачественными опухолями (пАМЛ с низким содержанием жира и онкоцитомой), а также со злокачественными образованиями почек, выявить особенности различных гистологических вариантов почечно-клеточного рака (ПКР). Кроме того, имеются работы, посвященные применению КТП в оценке эффективности таких малоинвазивных методик, как криоабляция, трансартериальная эмболизация (ТАЭ) (при лечении ПКР и пАМЛ соответственно), а также таргетной терапии ПКР. По предварительным результатам наших клинических наблюдений основные показатели КТП позволили детализировать структуру пАМЛ (до и после ТАЭ), особенности кровотока ее микроциркуляторного русла и выявить рецидив на основании прогрессирующего роста значений перфузии при одновременном уменьшении объема опухоли, что демонстрирует возможности использования КТП в качестве дополнительного мониторинга после оперативного лечения.
Заключение. Несмотря на наличие работ, посвященных анализу применения КТП в качестве методики оценки ангиогенеза опухолей почек, остается много пробелов по использованию ее как клинического потенциала в оценке раннего и последующего лечебного мониторинга при хирургическом лечении опухолей почек. На сегодняшний день не существует единого и тщательно валидированного метода визуализации эмболизированных опухолей. Отсутствуют работы по изучению возможностей КТП в оценке лечебного эффекта эмболизации пАМЛ. Результаты собственных клинических наблюдений позволяют предположить, что КТП может быть использована в качестве дополнительной методики мониторинга пАМЛ после оперативного лечения в виде ТАЭ и выявления рецидивов заболевания за счет оценки опухолевого неоангиогенеза.
Цель исследования: провести всесторонний сравнительный анализ динамики изменения показателей деформации левого предсердия по данным speckle-tracking-эхокардиографии у пациентов с непароксизмальными формами фибрилляции предсердий, перенесших процедуры катетерной, торакоскопической и гибридной абляции в отдаленном периоде наблюдения.
Материал и методы. В исследование было включено 268 пациентов с персистирующей и длительно персистирующей формами ФП. Пациенты были псевдорандомизированы в 3 группы исследования в зависимости от метода лечения: 1-я – катетерная абляция (n = 80), 2-я – торакоскопическая абляция (n = 126), 3-я – гибридная абляция (n = 62). Анализ динамики изменения деформации левого предсердия выполнялся у всех пациентов, включенных в исследование, с применением технологии speckle-tracking-эхокардиографии до и через 3, 6, 12 и 24 мес после процедур абляции. Первичной конечной точкой исследования считали сохранение устойчивого синусового ритма по результатом суточного мониторирования ЭКГ в течение трехлетнего периода наблюдения.
Результаты. В группе гибридного лечения фибрилляции предсердий отмечалось выраженное улучшение резервуарной функции левого предсердия в течение двухлетнего периода наблюдения. Показатели деформации левого предсердия в кондуитную и сократительную фазы были выше в группе катетерной абляции в сравнении с изолированной торакоскопической абляцией и гибридным лечением аритмии. Общая эффективность всех процедур абляции составила 81,2% при среднем периоде наблюдения 27,8 ± 12,4 мес, наилучшие результаты сохранения устойчивого синусового ритма были зарегистрированы в группе гибридной абляции и составили 95,0%.
Заключение. Параметры деформации левого предсердия, полученные с использованием технологии speckle-tracking-эхокардиографии, отражают функциональное состояние предсердия после процедур как эндо-, так и эпикардиальных абляций и в будущем могут применяться для прогнозирования эффективности представленных процедур абляций. Гибридная абляция демонстрирует лучшие отдаленные результаты по восстановлению резервуарной функции левого предсердия и профилактике возврата предсердных тахиаритмий у пациентов с непароксизмальными формами фибрилляции предсердий.
Издательство
- Издательство
- ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ДОМ ВИДАР-М
- Регион
- Россия, Москва
- Почтовый адрес
- Москва, 109028, а/я 16
- Юр. адрес
- 109004, г Москва, Таганский р-н, Тетеринский пер, д 16, помещ IV, ком 2
- ФИО
- Жариков Леонид Анатольевич (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
- Контактный телефон
- +7 (___) _______
- Сайт
- http://www.vidar.ru/